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回答时间：2025-04-10 13:03
鳞屑鉴别诊断主要涉及炎症性和非炎症性鳞屑两大类。
炎症性鳞屑包括病毒感染性疾病，如麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、丹毒、杆菌感染性疾病，如红癣、寻常型狼疮、结核样型麻风、真菌感染性疾病，如头部白癣、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、叠瓦癣、螺旋体感染性疾病，如二期梅毒斑疹、二期梅毒银屑病样鳞屑斑，变态反应性皮肤病，如湿疹、剥脱性皮炎，结缔组织病，如慢性盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎，急性发热性皮肤部膜淋巴结综合征等。真菌感染性疾病中，头部白癣在头部出现圆形糠秕状鳞屑白斑，其周常有卫星状小的鳞屑圆的斑片；手足癣常呈环状或弧形排列的丘疹，边缘部丘疹有小片状脱屑；体癣损害排列呈环形或同心环形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑性丘疹组成；股癣多侵犯股内侧呈扇形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑状丘疹组成；花斑癣为圆形及卵圆形糠秕孢子菌引起，易侵犯颈、胸、背部，为圆形棕褐色或白色斑疹，表面附有紧密而薄的翻着细屑；叠瓦癣见于热带及亚热带，多见于躯干和四肢，鳞屑一端附着在表皮，另一端则游离而倾向中心。
非炎症性鳞屑则包括白色糠疹，又称为单纯糠疹，多见于儿童，春季易发病，皮疹为色素略减退性斑片，干粗有细小糠秕状细屑；连圈状糠疹，是一种轻度角化性皮肤病，皮损为圆形或卵圆形褐色斑片，边界清楚，不隆起，表面有细小皱纹，覆有菲薄糠状细屑；寻常性鱼鳞病，为不全外显性，常染色体显性遗传，出生后数月于背部、四肢伸侧、面部出现棕黑色鱼鳞状角化鳞状屑，紧贴皮肤不易剥离；石棉状糠疹，特点是自毛根部有可移动性的白色管鞘，包围发干；鳞状毛囊角化，皮损为薄鳞状片状角化，其中心有一与毛囊口一致的黑点状角化，屑呈圆形，边缘游离。
综上所述，鳞屑鉴别诊断需要考虑鳞屑的形态、分布、颜色、质地、病因、伴随症状等多个方面，通过综合分析，可以对不同类型的鳞屑进行准确鉴别。
鳞屑(línxiè)dry scaly skin bits 鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻；大多是有红斑或丘疹损害的皮肤病的继发损害（如银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹）。
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