氯化钾注射液使用注意事项包含多方面,需谨慎考虑以下因素。
首先,老年人使用钾盐时较易发生高钾血症,尤其是其肾脏清除钾功能下降的情况。
以下情况需慎用氯化钾注射液:代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱、急慢性肾功能衰竭、急性脱水导致尿量减少、尿钾排泄减少;家族性周期性麻痹时应区分是高钾性还是正常血钾性;慢性或严重腹泻引起低钾血症,同时可能导致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿;胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎等消化系统疾病患者不宜口服补钾,避免对胃肠道的刺激加重病情;传导阻滞性心律失常,尤其在使用洋地黄类药物时需谨慎;大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等情况下,上述情况本身可引起高钾血症;肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足的情况也需注意。
在高钾血症时,禁止使用氯化钾注射液。
用药期间需进行如下随访检查:血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。
对于孕妇及哺乳期妇女,使用氯化钾注射液未发现特殊问题。
在儿童用药方面,同样需注意老年人使用钾盐时较易发生高钾血症的情况。
药物相互作用方面,需注意以下几点:
1. 肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)与本品合用时,可降低钾盐疗效,因为它们能促进尿钾排泄。
2. 抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。
3. 非甾体类抗炎镇痛药会加重口服钾盐的胃肠道反应。
4. 与库存血(库存10日以下含钾30mmol/L, 库存10日以上含钾65mmol/L)、含钾药物和保钾利尿药合用时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾损害者。
5. 血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,故合用时易发生高钾血症。
6. 肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。另外,肝素可使胃肠道出血机会增多。
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