手足徐动型脑瘫脑瘫表现

手足徐动型脑瘫是脑瘫的一种类型，主要表现为运动发育落后和肌张力异常。正常情况下，小儿在3个月时能抬头，4～5个月时能伸手触物，6～7个月时能坐在硬面上不跌倒，8～10个月时能爬行，1岁时能站立，1岁～1岁半时能行走。而手足徐动型脑瘫小儿在上述年龄阶段往往无法达到正常水平，表现为运动发育落后。

在新生儿时期，手足徐动型脑瘫小儿常表现为动作减少、吸吮能力及觅食反应差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。而手足徐动型脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，很少出现交替动作。正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，而手足徐动型脑瘫小儿上肢活动减少，手常呈握拳状。痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少。

肌张力异常是手足徐动型脑瘫的另一个典型表现。肌张力是肌肉在安静状态下的紧张度，手足徐动型脑瘫小儿的肌张力异常主要表现在上肢和下肢。检查肌张力可以通过被动屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可以握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力。张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。通过“牵拉试验”还可以了解肌张力，即握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。

姿势异常也是手足徐动型脑瘫的特征之一。脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。手足徐动型及共济失调型表现与痉挛型不同，在第一年内，常安静躺着，几乎没有自主运动，仰卧位时其姿势与痉挛型相反，表现为下肢屈曲，髋外展，踝背屈。抱起呈直立位时，能控制头在正中位。

手足徐动型脑瘫小儿的反射异常主要表现在深反射（如膝反射、二头肌反射、跟腱反射等）活跃或亢进，有时还可引出踝阵挛及Babinski征。神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

手足徐动型脑瘫是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动。当进行有意识、有目的运动时，不自主、不协调就无效运动增加。患者四肢和躯干肌张力强度好性质不断发生变化，从而产生不自主运动，部分患者表现为难以控制的四肢、躯干和颈部自发扭转。面部肌肉出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤眉弄眼”等怪异表情。生理反射引不出或反射正常，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征阴性。多发生在手、指和嘴等部位，偶尔可在足趾见到，属于非自主性运动。一般没有关节挛缩，除非同时并存痉挛性瘫痪。

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