天津惠民保于2022年7月19日正式上线,是天津市民专享的惠民保险,由政府指导监督,面向所有天津市民开放,无需体检,无年龄、职业、性别限制。参保期限为2022年7月19日至2022年9月30日,保障期限从2022年10月1日至2023年9月30日,个人年保费为150元。
参保人可以使用医保卡个人账号划拨保费,或者通过微信现金支付,不限定参保人群,包括城镇职工医保、城乡居民医保(含新农合)的参保人员。每人每年仅限参保一次,可以为本人、配偶、父母、子女投保。
天津惠民保提供三大保障:住院+门诊特殊病基本医疗保险范围内保障,最高报销70%,上限100万元;住院+门诊特殊病基本医疗保险范围外保障,同样最高报销70%,上限100万元;特定高额药品费用保险金,最高报销70%,上限100万元。保障范围仅限因疾病原因发生的医疗费用。
既往症人群在保险期间,因既往症疾病产生的医疗费用,经社会基本医疗保险结算后,扣除相应免赔额后,报销30%。既往症人群包括在2020年1月1日至投保日期间享受过天津市大病保险待遇、办理过门诊特殊病登记,以及投保前已确诊患有恶性肿瘤或其他特定疾病的人群。
天津惠民保的异地就医政策友好,参保人在异地(天津市外)指定医疗机构治疗,在保险合同保障范围内的医疗费用,经天津医保结算后,非既往症人群按65%比例赔付,既往症人群按25%比例赔付。
该保险的优势在于投保条件宽松,覆盖医保目录内外住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、特定高额药品费用,既往症人群可以正常参保,异地就医政策友好。不足之处在于报销比例不高,各项保障最高只报销70%,免赔额较高,且既往症人群范围约定严格。适合上了年纪的老人、高危职业从业者以及身体不好、买不了百万医疗险的朋友。身体健康的朋友,建议优先购买百万医疗险。
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