简述老年人跌倒的危险因素以及如何预防跌倒

老年人跌倒的内在因素多种多样，主要依赖于感觉器官、中枢神经、骨骼肌肉功能的协调。比如，疾病、慢性累积性劳损和老年退行性变等因素都会扰乱这一功能系统。感觉功能因素及平衡失调是老年人跌倒的重要原因，因为他们的中枢处理能力下降，视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，感觉中枢或传导的原因，神经瘤引起的听力丧失，这些都可能导致跌倒。

中枢神经因素如脑血管意外、震颤性麻痹等疾病会影响人体的稳定能力，导致平衡能力的降低，痴呆、帕金森病等也会引起步态异常，甚至某些急性感染性疾病也会使人直立活动时容易跌倒。骨骼肌肉因素如关节炎、脊柱病变等会导致步态和肌肉失常，足部疾病或骨质疏松也会增加跌倒风险。

心理因素也会影响跌倒的风险，精神状态和认识能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判断能力受损或对周围的环境忽略时，跌倒的危险性增加。简单智力检查得分低于24分以及老年抑郁量表评分高于10分的老年人，跌倒的危险性成倍增加。此外，一过性脑缺氧，如短暂性脑缺血发作，也会导致大脑供血不足，增加跌倒的风险。

外在因素与自身因素共同作用增加跌倒发生的危险性。除了不平的路面、光线不足、环境杂乱、地板过滑等环境因素外，厕所、浴室、走廊无扶手，病床无护栏等也是常见的安全隐患。对于行动不便的老年人，病床应适当降低，地面应保持平整干燥，照明光线要充足并要有扶手。

针对跌倒的高危人群及其家属，健康教育是预防跌倒的有效护理措施。护士应从多方面收集患者的以往病史，了解其视力情况，用药情况，步态及平衡能力，下肢能力等，并详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，以引起患者的重视。对于活动不便的老年人，建议家属陪护，对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。

在采取各种必要的安全措施后，对于长期卧床者及眼科手术后的患者，突然起床很容易引起跌倒。因此，患者最好在床上大小便，如必须起床时应由家属或护士协助。对于有跌倒的可能的患者最好有预防跌倒的记录单。

心理行为的护理干预对于预防跌倒也非常重要。老年人跌倒一次后，会产生恐惧心理，从而害怕跌倒而限制活动，对这类老年人除加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更为重要。因此，护理人员不仅要帮助他们了解如何预防跌倒，帮助老人克服恐惧心理。

综上所述，有效评估和积极消除各种引起跌倒的危险因素是老年护理的一项重要任务，只有通过全面，细致的护理评估，必要时护理干预以及护理人员，老年人和家属的共同努力，才能有效防止跌倒的发生，维护老年人的身体健康和生活质量。

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