霍乱并发症及其治疗

霍乱并发症及治疗

一、代谢性酸中毒：

对于轻、中型患者，使用含糖541溶液或2:1溶液进行输液治疗，一般情况下可以纠正代谢性酸中毒，无需额外使用碱性药物。

在重型患者中，需立即给予碱性药物注射，通常剂量为5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg。此剂量可以提高血浆二氧化碳结合力1.8mmol/L左右。若患者情况出现改善，如神志好转、呼吸减缓、血压回升等，可继续按照输液计划进行。若情况未见改善，1-2小时后可给予上述剂量的一半或全量，或根据血浆二氧化碳结合力测定结果计算用量。

二、急性肾功能衰竭：

预防急性肾功能衰竭的关键是及时且正确的输液，以迅速纠正休克。对症、支持治疗是必要的。若患者出现严重高血容量表现如全身浮肿及肺水肿、血钾高于7.5mEq/L、心电图有高钾表现、严重酸中毒（二氧化碳结合力6.74mmol/L）、血浆非蛋白氮显著增高（>142mmol/L）等情况，应早期使用血液透析，效果较好。在无条件情况下，可进行腹膜透析。

三、急性肺水肿及心力衰竭：

对于急性肺水肿及心力衰竭，应暂停输液或减慢输液速度。患者需绝对卧床休息，并采取半卧位。必要时给予镇静剂，如吗啡5-10mg肌肉注射，或苯甲二氮卓5mg或10mg肌肉注射。使用含酒精的氧吸入，每次30分钟。给予速尿20-40mg静注2分钟内。地塞米松5-10mg与50%葡萄糖20ml缓慢静注。西地兰0.4mg与25%-50%葡萄糖20ml缓慢静注10分钟以上，必要时2-4小时后再注射0.2-0.4mg。应用血管扩张剂治疗。

四、低钾综合征：

治疗低钾综合征的关键是补钾。中、重型患者按照前述输液原则进行治疗，一般可以预防低钾综合征的发生。若患者仍出现低钾症状，轻度患者可通过口服补钾，每日给予氯化钾或枸橼酸钾4-6g。对于症状较严重且不能口服的患者，每日可静脉滴注氯化钾6-12g，常用浓度为2-4g/L。症状严重时，可采取肌肉麻痹、呼吸困难、神志不清、心音低钝、心律不齐、血压降低、鼓肠、反射消失等表现，需进行更紧急的补钾治疗。

霍乱( cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率甚高。

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