有一个人的耳鸣像是脉搏的声音,但是别人也能听见?

耳鸣可以分为自觉性和他觉性两种类型。自觉性耳鸣，就像我们平时听到的蝉鸣声，只有自己能感受到，通常与听觉器官有关。而他觉性耳鸣则不同，除了自己能听到，别人也可以通过听诊器或心音描记仪等工具察觉到。这种耳鸣的原因并非听觉器官本身的问题，而是血管或肌肉收缩等因素造成的。

他觉性耳鸣又分为机械性和脉动性两种。机械性耳鸣没有固定的节奏，通常是由于肌肉收缩引起的，比如中耳、鼻咽和颚部肌肉的阵挛。脉动性耳鸣与心跳同步，是血管壁和血液流速变化的结果。脉动性耳鸣又可以分为两类：一类是不正常声音的产生，比如颅内动静脉畸形、动静脉畸形和血管瘤等；另一类是正常声音的增大，比如甲状腺机能亢进、贫血、怀孕等，导致平时正常的静脉声变得更大。

脉动性耳鸣的来源可分为动脉性和非动脉性两种。许多静脉声经过常规检查和血管造影仍无法找到原因，称为本态性耳鸣。怀疑脉动性耳鸣时，需要做心脏血管、颈部超音波、脑压及脑血管造影等检查。如果发现病灶，可以考虑手术治疗。以下是几个案例供参考。

一位23岁的女性，在怀第二胎时左耳出现强烈的脉动性耳鸣，用听诊器可以听到强烈的「呼呼声」，和心跳同步。她的丈夫在夜深人静时也能听到耳鸣。耳鸣强度约为50分贝，频率在250赫兹附近。耳鸣给她带来很大的精神压力，甚至有自杀的想法。血管造影显示，在动脉相时海绵窦早期灌注，表示外颈动脉与海绵窦间存在瘘管。病人接受了外颈动脉及内颈静脉结扎手术后，耳鸣完全消失。

一位61岁的女性，感觉走路不稳，并在左侧乳突区有脉动性耳鸣约一年。血管造影显示动脉相时存在乙状窦，表示外颈动脉和乙状窦间有瘘管。最后请神经外科医生进行手术治疗，效果良好。

一名20岁男性，一年前曾有头部外伤，最近左眼球突出。他感觉左侧有强烈的脉动性耳鸣，以手指放在眉毛间即有颤动的感觉。血管造影显示有海绵窦早期灌注，导致眼静脉充血和眼球突出。手术治疗后，耳鸣立即消失。

一名18岁的青年，半年前右耳前有外伤，三个月前感受到右耳有强烈的脉动性耳鸣和颤动现象。经检查发现表浅颞动脉和颞静脉间存在瘘管。在局部麻醉下清除瘘管后，耳鸣立即消失。

一名30岁的年轻女性，主诉左侧有脉动性耳鸣。经过各种检查后未发现病灶，被诊断为本态性耳鸣。在局部麻醉下做内颈静脉结扎后，耳鸣消失。

脉动性耳鸣的病例相对较少。轻微的可以观察和追踪，严重的需要手术治疗。目前本科共治疗了约十八例脉动性耳鸣，其中十二例耳鸣完全消失，四例有减轻，另有两例无明显改善。民众若出现耳鸣现象，应及时就医，因为大多数脉动性耳鸣是可以通过手术治疗的。

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