既往史是指患者在本次发病前的健康及疾病情况,特别是与当前病情紧密相关的历史事件。其内容主要包括以下几个方面:
首先,既往一般健康状况是既往史的重要组成部分。这部分内容旨在了解患者在发病前的身体状况,包括但不限于生活习惯、运动习惯、体重变化等,为医生全面评估患者的整体健康状态提供参考。
其次,既往史还会详细记录患者是否曾患过传染病、地方病或其他疾病。包括疾病的发病日期、治疗情况以及最终的诊断结果。对于诊断明确的疾病,可以通过病名来描述,例如“肺炎”、“糖尿病”等;而对于诊断尚不明确的疾病,可以简述其症状,如“不明原因发热”、“关节疼痛”等,以帮助医生进一步判断。
此外,预防接种、外伤、手术史以及药物、食物和其他接触物过敏史等信息,也是既往史中不可或缺的部分。这些信息对于评估患者对特定药物的敏感性、手术风险、以及对环境因素的反应具有重要意义,有助于医生在制定治疗计划时考虑患者的历史情况,从而提供更个性化的医疗服务。
综上所述,既往史为医生提供了患者历史健康状况的详细记录,对诊断、治疗和预防疾病具有重要作用。通过全面、准确地收集和记录既往史信息,可以为医生提供宝贵的参考,帮助其在面对患者时做出更明智、更有效的决策。
大病历是完整病历的通称。
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