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回答时间：2024-12-30 09:47
心脏性猝死的主要发病原因：
急性冠状综合症（ACS）是心脏猝死的重要诱因，由于其引发的心律失常，如心室颤动或持续室性心动过速，可能导致这一悲剧。约75%-80%的心脏性猝死患者患有冠心病，其中弥漫性冠状动脉粥样硬化和3支血管病变常见。在急性缺血时，心律失常可能由折返、自律性异常或触发机制引起，这些因素受血钾水平和自律性的影响。
除冠心病外，其他疾病也可能导致心脏性猝死，如肥厚性心肌病（HCM）、扩张性心肌病（DCM）、右室心肌病、先天性心脏病等。在冠心病高风险人群中，遗传性右室心肌病和HCM是猝死的主要原因。主动脉瓣狭窄的成人患者有15%-20%的猝死风险，特别是有症状的患者。预激综合征患者因房颤伴快速心室率引发室颤的风险较高，占SCD的0.15%。遗传和家族史也是冠心病猝死的危险因素，遗传可能通过多种机制增加风险。
在没有冠心病或心肌病的患者中，约5%-10%的SCD由一系列遗传疾病如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征和儿茶酚胺敏感性室速等引起，这些疾病虽然没有明显心脏结构改变，但能导致致命的心律失常。电生理异常，如钾通道、钠通道异常或肌浆网Ryanodine受体问题，也可能导致正常心脏活动紊乱，诱发室性心律失常。
总的来说，冠心病是心脏性猝死的首要原因，尤其在冠心病发病率较低的地区，其占比高达80%以上。成人心脏性猝死的常见原因还包括心瓣膜疾病、心肌炎、心肌肥大、心肌疾病等多种情况，以及与神经体液和中枢神经系统相关的电不稳定因素。
心脏性猝死，是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。心脏性猝死最可能的原因是心血管功能的障碍，使脑血供突然停止而丧失意识，最后导致生物学死亡。
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