膝关节退行性骨关节炎预防与治疗

什么是膝关节退行性骨关节炎

退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变导致的一系列症状。在人体关节中，膝关节除要支撑全身重量外，还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，使膝关节活动十分频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节退行性骨关节炎最为常见

膝关节退行性骨关节炎有原发性和继发性两种

原发性D与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。

继发性一多由于创伤（膝、骨、半月板、膝关节脱位等）；关节畸形（膝内翻、外翻）；关节病变（炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死）。而造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。

膝关节退行性骨关节炎的临床表现

膝关节疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，并常伴有软腿欲跌现象。膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。

中医对膝关节退行性骨关节炎的认识

中医将膝关节退行性骨关节炎列入有“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气恤失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发病。

膝关节退行性骨关节炎的预防

患上膝关节退行性骨关节炎，不管保守治疗域手术治疗均不可能痊愈，那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的宣传是不真实的，可以不必相信。

膝关节退行性骨关节炎的预防

目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。

1、减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力。

2、避免超负荷的活动和劳动，尽量减少膝关节的负担，减少做频繁登高运动。如果有簇骨、半月板、膝关节韧带的损伤一定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位，对症处理。当发现膝关节周围有畸形是要及时矫形。

3 、适当服用VitA、VitC、VitE及时补充VitB等对膝关节骨性关节炎有一定的预防作用。

膝关节退行性骨关节炎的治疗

1、中医治疗

中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。

2、针灸治疗

作用：疏通经络、调理气血，达到“通则不而”的目的。温针灸可温经止痛、散寒通络，消除冷病的现象。

3、推拿抬疗

作用：解除肌肉痉挛、减轻疼痛、松解关节周围软组织的粘连，改善膝关节功能。

4、小针刀治疗

作用：通过针刀对软组织与软组织之间的粘连、软组织渝骨之间的粘连松解，使软组织损伤恢复其动态平衡，使关节恢复其力学平衡，从而达到治疗目的。

5、中药内服外敷治疗

中药内服：在中医辨证论治的指导下、采用补益肝肾、调理气血、活血止痛、祛风散寒中药内服治疗。

中药外敷：采用活血通络、消肿利水的药物，达到止痛的目的。

6、中药的熏洗

作用：活血化瘀、通畅气血、消肿止痛、缓解痉挛。

7、膝关节腔内冲洗治疗

膝关节腔内冲洗后，在注入玻璃酸钠，达到清除关节腔内微小异物、减清关节腔内炎症、滑利关节的作用。

玻璃酸钠作用：玻璃酸钠维关节骨液的主要成份。在关节腔内起到滑骨作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

8、西医治疗

包括非手术治疗（理疗能促进血液循环，改善炎症反应；药物治疗能消炎镇痛）、微创治疗、手术治疗（关节融合术、关节置换术）

休息和运动

注意休息，适当做一些简单轻松的家务劳动或运动，尽量保持膝关节的功能活动。

食疗

1、枸杞30g，粳米60g，将上两味淘洗干挣，熬煮成粥。早晚温热食用。有滋补肝肾的作用。运用于肾阴虚的患者。

2、当归30g 、生姜5g 、羊肉250g。炖汤食用。有补血温经散寒的作用。适用于血虚感受寒湿之人。

膝关节退行性骨关节炎患者日常注意事项

不久站、久行，注意膝关节保暖，可根据病情选择适当的功能锻炼。

膝关节功能锻炼

膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，练习关节活动，增强肌肉力量以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力。

功能锻炼可促进局部血液循环，保护、增强软组织的弹性及韧性，减少发病机率，延长疾病发作间隙时间。

1、伸膝活动

患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10 次。并用毛巾环绕同侧踝部，逐渐向臂部尽力牵拉小腿持续1 ～2之分钟，两腿交替进行，反复 5 ～10 次。

2、屈膝活动

患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢馒伸直膝关节，两腿交替进行，反复5 ～10 次。

3、N绳肌锻炼

患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平。两腿交替进行，反复5 ～10 次。

4、股四头肌锻炼

患者俯卧。双下肢平放、屈曲双侧膝关节。

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