脑瘫怎么早诊早治?

从现在的医学观点看，及时对脑瘫患儿进行治疗，可以最大限度地刺激受损的脑细胞，使孩子获得最好治疗效果。年龄越小，受损脑细胞的可修复性越大。如果错过早期治疗的时机，这些孩子的康复就比较困难了。对于脑瘫患儿来说，早期接受康复治疗是恢复的最大保障，而要做到这一点，首先就要做好早期诊断的工作。我们必须了解脑瘫患儿的一些基本症状，认真做好科学筛查工作。

1、反应迟钝及叫名无反应

这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良、哺乳无力。

2、身体发软及自发运动减少

这是肌张力低下的症状，这种表现在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3、固定姿势

往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

4、头不稳定

如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期。

以过以上这些症状可以有效帮助我们早日发现小儿脑瘫，从而争取到最佳康复治疗时机。在对脑瘫患儿开展早期康复时应多行运动训练，遵循一套科学系统的方式，可分为主动的活动与被动的按摩拉伸，必须循序渐进且长期坚持。康复师及家长一定要耐心地按不同的年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。如果患儿存在“剪刀步”，我们要注意将其两腿分开，睡眠时也要撑开垫好。

目前对于脑瘫的治疗强调在早期的同时，还必须坚持手术与康复相结合的原则，尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫，最科学的治疗是康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。

如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则必须在2.5岁至6岁期间进行外科手术治疗，比如FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）可以选择性地进行痉挛肌肉的解除、科学降低过高的肌张力，为接下去的康复训练打好基础。

当然，术后的康复训练不可中断，我们也不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗，让他们进一步树立战胜疾病的信心。提醒一点，脑瘫治疗是一项长期而艰巨的工作，不可能在短时期内便看到患儿完全康复，这便造成了不少患儿及其家长对治疗慢慢失去信心甚至中途放弃，这都是不可取的。

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