国医大师张琪根据糖尿病肾病的内在关联性与阶段性特征，将其辨治分为三大主证：气阴两虚、脾肾两虚、脾肾衰败。并针对糖尿病肾病可能伴随的三大并症：并瘀血、并湿浊、湿浊毒瘀壅结，进行针对性的辨治。
案例一中，52岁的刘某，被诊断为虚劳、关格（糖尿病肾病、慢性肾功能不全失代偿期、尿毒症早期）。主要症状包括面色㿠白、肢体轻度浮肿、脘腹胀闷、不思饮食、口中秽味、大便秘结、腰膝酸软、夜尿频多。张老辨证为脾肾两虚、湿浊瘀血互结。治疗方案包括补脾肾以助化源、活血、化湿、解毒之品，如红参、白术、山药、甘草、何首乌、菟丝子、淫羊藿、黄连、大黄、草果仁、半夏、桃仁、红花、丹参、赤芍等。
案例二涉及消渴（糖尿病肾病、慢性肾衰竭氮质血症期）的治疗。张某，男性，42岁，主要症状包括周身水肿、胸闷气短、腹部膨隆、食少纳呆、尿少、便秘。治疗策略为健脾暖肾、清热化湿、散瘀利水，方以决水汤加减，包含茯苓、车前子、王不留行、肉桂、赤小豆等药物。
案例三为消渴（糖尿病）的治疗。刘某，52岁，主要症状包括口渴引饮、全身倦怠、短气、心悸等。辨证为气阴两亏，以气虚为主。治疗方案为益气养阴，如加味清心莲子饮，包含人参、黄芪、地骨皮、石莲子、麦冬、天花粉、玉竹、柴胡、茯苓等药物。
案例四涉及消渴（2型糖尿病）的治疗。常某，男性，54岁，主要症状包括口渴甚、全身疲倦、五心烦热、自汗等。辨证为燥热伤肺伤阴耗气。治疗方案为从甘露消毒饮变通，使用黄连、黄芩、二术、石菖蒲、白蔻仁、滑石、菌陈、薏苡仁、连翘等药物。
案例五中，张某，男性，62岁，主要症状包括身体消瘦、口干渴、小便短、色黄、大便黏腻不爽等。辨证为湿热蕴阻，脾阳不振。治疗方案为清化湿热饮，包含黄连、黄芩、白茯苓、石菖蒲、白蔻仁、滑石、菌陈、薏苡仁、连翘等药物。
张老还常用经验方，如清化湿热饮从甘露消毒饮变通而成，能够清湿热、醒脾胃，消除湿热，恢复脾胃功能，改善消渴症状。
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回答时间：2025-01-14 01:16
