肺部基本病变是医学专业人士需要掌握的基础知识,主要包括六大类:
1. 渗出与实变:炎症、肺结核、肺水肿等病因导致气体被液体、蛋白、纤维素、细胞等替代,形成密度不均的病灶。渗出性病变可见磨玻璃样稍高密度影,实变时密度较高且均匀,空气支气管征常见于MRI。
2. 空洞与空腔:由肺内病变组织坏死、液化后排出形成,多见于肺结核、肺癌、肺脓肿等。空洞壁厚薄不一,形态多样,可通过CT识别。
3. 结节与肿块:直径小于20毫米称为结节,其中<5毫米称粟粒结节,5~10毫米称微结节,>10毫米者称小结节。直径20毫米以上的病灶称为肿块。结节和肿块的形态、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、纤维化等特征对判断良恶性有重要意义。
4. 增殖和纤维化:纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生,形成浸润病灶,常见于慢性炎症、干酪样病灶等。纤维化分为局限性和弥漫性,前者常见于慢性炎性、结核修复、愈合期表现;后者常见于弥漫性间质性病变。
5. 钙化:钙盐在肺内的异常沉积,常见于肉芽肿性病变、肺内肿瘤组织及囊肿壁。钙化特点在病灶良恶性判断中具有一定价值。
6. 肺门改变:包括肺门增大、缩小及位置改变。肺门增大常见于结核、转移性淋巴结肿大、肺门中央型肺癌等;肺门缩小常见于右心室输出量减少或右室流出道梗阻性病变;肺门位置改变常见于肺不张及结核纤维瘢痕牵拉。
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