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长沙市区企业职工医保要怎样报销?9

提问网友 发布时间:2023-10-20 06:28
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3个回答
热心网友 回答时间:2024-05-17 22:58

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序:

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

转诊转院结算:

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;

转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市*以上定点医疗机构提出;

参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

热心网友 回答时间:2024-05-17 22:58
——参保人员自单位和个人履行缴费义务后,从次月起方可享受基本医疗保险待遇。
——社保的医保没有这样报销的;请问一下您的公司人事人员,是不是有给职工上商业医保,如果有,那么恭喜您,您有双重保险。可以整理好*,病历复印件,清单等文件,提交给公司,公司会把这些最终提交到指定的商业保险公司去报销的,报销的费用一个月后打到您的工资卡。(具体贴票方式,各公司不一样,请咨询公司人事人员哈。具体报销比例,要看公司给您上的什么医保,也请问人事部门。)
——但是,在这之前,您得带上医保卡先跑医院一趟,去医院的结算处,把这部分费用用医保卡刷过,让医院把现金退给您。若不肯直接退,可让其把款打到医院就诊卡/医保配套卡,用于挂号等非医保范围内的就医支付,或者拿该就诊卡/医保配套卡到现金处,销卡,就可以拿回现金了。(LZ是在医保定点医院看的门诊吗?如果不是就不用跑这一趟了,因为社保的医保要在定点医院才可以享受待遇。看一下您的医保卡写的是湖南省医保,还是长沙市医保,定点医院范围会不太一样的。实在弄不清楚,上医院问问您的医保卡在那家医院能不能用,就知道了)。
——记得带上医保卡,病历,和所有医院给您的票据。

希望对您有帮助,采纳以下,谢谢!
热心网友 回答时间:2024-05-17 22:59
不清楚,没报过

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