血糖测定在临床上的意义
血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。
1.生理性血糖升高
饭后1~2小时,摄入高糖食物、紧张训练、剧烈运动和情绪紧张,肾上腺分泌增加。
2.血糖升高
(1)
糖尿病,一般分两型,一是I型,即胰岛素依赖型,可能与遗传因素或自身免疫有关,多发生于青年时期。另一型为Ⅱ型,即非胰岛素依赖型。胰岛素细胞功能低下,胰岛素分泌不足或可能与遗传因素亦有一定关系。此型多见于40岁以上*,多数见于肥胖患者,胰岛素分泌相对减少,或组织对胰岛素的感应性低下,或胰岛素受体减少。此型临床症状较前者轻。
(2)
慢性胰腺炎,由于炎症胰岛组织被破坏,使胰岛素分泌功能缺陷,而致血糖升高。
(3)
内分泌腺疾病,例如肢端肥大症或巨人症,由于生长激素分泌亢进,拮抗胰岛素的作用使血糖升高。肾上腺皮质机能亢进,如柯兴综合征,因皮质醇分泌增多,促进糖原异生,并可对抗胰岛素作用而使血糖升高。又如嗜铬细胞瘤,肾上腺素分泌增多,促使肝糖原转变成葡萄糖,并抑制胰岛素分泌,使血糖增高。长期应用肾上腺糖皮质激素治疗,亦可使血糖升高,甚至发生"药物性"糖尿病。
3.血糖降低
(1)
内分泌腺病变血糖降低见于胰岛素医学教
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原创瘤(胰岛β细胞瘤),因胰岛素分泌过量,使血糖分解加强。亦见于拮抗胰岛素类激素分泌不足,如阿迪生病(慢性肾上腺皮质功能衰竭)、席汉综
(2)
肝脏病变,急性肝炎、肝硬化等严重肝功能损害,使肝糖原分解障碍亦可有发生低糖血症的可能。低血糖亦见于糖原累积症。
(3)
某些肿瘤,如巨大纤维瘤或纤维肉瘤,可能分泌量胰岛素样物质,而致血糖降低。
(4)
胰岛素分泌功能紊乱,如单纯性肥胖症、植物神经功能紊乱,常可发生胰岛素分泌过多,而致血糖降低。
(5)
血糖降低亦见于胰岛素自身免疫性低血糖、胰岛素受体异常症(B型)等,这可能由于胰岛素抗体、受体结合的胰岛素急骤解离,致使血糖分解加强。
(6)
暂时性低血糖亦可见于胃次全切除后所发生的颠倒综合征,这是由于进食后糖迅速吸收,促进胰岛素急速分泌,引起暂时性低血糖。
(7)
营养不良、吸收不良综合征或重症肾性糖尿病等都可出现血糖降低趋势。
(8)
药物,如应用胰岛素、口服降糖药等由于用量不当可引起低血糖。
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