肾血液循环有哪些特点？69

肾脏是人体里重要的排泄器官之一，肾的血流量很大，肾的血液循环具备一些特点，与原尿的形成、泌尿小管的重吸收和分泌功能以及尿的浓缩密切相关。那么肾脏血液循环的特点是什么呢?下面听专家来介绍。
(一)肾动脉起自腹主动脉，短而粗，故肾内血流量大，每分钟达1200m1，约为心输出量的1/4;
(二)肾内血管走行较直，血流很快达到肾小球，使肾小球毛细血管血压较高;
(三)皮质中、外层片单位的入球小动脉较出球小动脉粗得多，使毛细血管球内压力大，血流量多。而近髓肾单位的入球和出球小动脉管径无明显差异，因而这部分血管球内压力小，血流缓慢，这便于保持髓质的组织间液的较高渗透浓度，对尿的浓缩很有意义;
(四)出球小动脉再次形成球后毛细血管网，分布在肾小管周围，毛细血管内血液的胶体渗透压较高，利于肾小管上皮细胞重新吸收物质入血;
(五)髓质内直小血管襻与肾单位襻伴行，有利于肾单位襻和集合小管的重吸收和尿液浓缩。
肾脏血液循环的特点是什么?治疗肾病只是在我们没有做好预防工作的时候的一个后备手段，对于肾病，积极的预防是必不可少的，不要等患上肾病的时候才后悔，到那时已经来不及了。

肾的血液供应很丰富。正常*安静时每分钟有1200ml血液流过两侧肾，相当于心输出量的1/5-1/4左右。其中约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布在外髓，其余不到1%供应内髓，通常所说的肾备注量主要指肾皮质血流量。

　　肾血流量的调节包括肾血流量的自身调节和神经体液调节。

　　（一）肾血流量的自身调节

　　肾血流量的自身调节表现为动脉血压在一定范围内变动时，肾血流量仍然保持相对恒定（图8-5）。离体肾实验观察到，当肾动脉的灌注压（相当于体内的平均动脉压）由2.7kPa(20mmHg)提高到10.7kPa(80mmHg)的过程中，肾血流量将随肾灌注压的升高而成比例地增加；而当灌注压在10.7-247kPa(80-180mmHg)范围内变动时，肾血流量又将随灌注压的长高而增加。这种不依赖肾外神经支配使肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，表明它具有自身调节。一般认为，自身调节只涉及肾皮质的血流量。

图8-5 肾血流量和肾小球滤过率的自身调节

RPF：肾血浆流量 GFR：肾小球滤过率

　　关于自身调节的机制，有人提出肌源学说来解释。此学说认为，当肾灌注压增高时，血管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，这使得不滑肌的紧张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力便相应地增大，保持肾血流量稳定；而当灌注压减小时则发生相反的变化。由于在灌注压低于10.77kPa(80mmHg)时，平滑肌已达到舒张的极限；而灌注压高于247kPa(180mmHg)时，平滑肌又达到收缩的极限。因此，在10.7kPa(80mmHg)以下和24kPa(180mmHg)以上时，肾血流量的自身调节便不能维持，肾血流量将随血压的变化而变化。只有在10.7-24kPa(80-180mmHg)的血压变化范围内，入球小动脉平滑肌才能发挥自身调节作用，保持肾血流量的相对恒定。如果用罂粟碱、水合氯醛或*等药物抑制血管平滑肌的活动，自身调节便告消失。此外，还不能完全排除其它因素如肾内组织液压力、代谢产物等因素在肾血流量自身调节中的作用。通过肾血流量自身调节，使肾小球滤守率不会因血压波动而改变，维持肾小球滤过率相对恒定（图8-5）。

　　（二）肾血流量的神经和体液调节

　　肾血流量的神经、体液调节使肾血流量与全身的血液循环调节相配合。肾交感神经活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量减少。影响肾交感神经活动的因素已在心血管反射中作了详述（见第四章）。

　　肾上腺素与去甲肾上腺素都能使肾血管收缩，肾血流量减少。血管升压素和血管紧张素等也能使肾血管收缩；前列腺素可使肾血管扩张。

　　总之，在通常情况下，在一般的血压变化范围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义

1.形成两套毛细血管网
入球小动脉———肾小球毛细血管网（第一套毛细血管网）———出球小动脉———围绕肾小管和集合管形成（第二套毛细血管网）
肾小球毛细血管网压力较高———利于过滤
肾小管周围毛细血管网压力较低———利于重吸收
2.髓旁肾单位出球小动脉进入髓质后分支：
一支：形成上述第二套毛细血管网
另一支：形成细长“U”形直小血管，平行于髓绊和集合管
3.血流过大，一定范围内相对稳定：流量≈心输出量的20％~25％，是供血量最多的器官。在80~180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。

出现肾脏血液循环，主要的特征如下：

首先，是肾内的血流量大，因为肾脏的血液循环中，肾部的动脉是直接与腹部的主动脉进行连接，所以血液能够直接运输到肾部，导致肾内的血流量增大。

其次，是肾皮质血流速度快，在肾皮质内进行循环时，血流的速度较快的，而到达髓质内进行循环时，血流的速度就会相应的减慢。

再者，是毛细血管网，在肾部的血液循环中，毛细血管网会在循环中形成两次，主要的功效就是能够起到过滤的作用，从而促进血液循环。

1.肾的血液供应丰富
2.肾小球毛细血管血压高而肾小管周围毛细血管血压低
3.肾血流量主要靠自身调节

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