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买了重疾险后啥都能赔吗?咋赔呢?

提问网友 发布时间:2022-04-23 14:29
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4个回答
热心网友 回答时间:2022-05-11 21:52
不是所有的重疾都能赔,必须是符合条款定义的重大疾病才能给予理赔。新规之下,我们测评了千余款重疾险产品,筛选出了市面上最好的十款重疾险,速戳→重磅!新定义重疾排名公布!第一名竟然是它!

不过大家不用担心,国家银保监规定了25种重大疾病,是每份重疾险都要包括进去的,这25种重疾基本占了重疾险理赔的95%左右。换句话来说就是,最容易得的25重疾每份重疾险都能赔。另外除了这25种固定的,不同的重疾险产品还会囊括另外很多的重疾,所以除非你运气特别差,基本上大多数的重疾都是可以理赔的。

重疾险的赔付主要有三种类型:

1、确诊即赔

恶性肿瘤、严重三度烧伤以及多个肢体确实是确诊就赔付的。

2、实施手术赔付

重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、以及主动脉手术则需要实施手术才可以赔付。

3、达到某种状态赔付

25种重大疾病中的剩余17种疾病,就要求达到某种状态才赔付,比如双目失明、双耳失聪、严重脑损伤等等。

重疾险的正常理赔流程是:被保险人报案,向保险公司提交理赔资料,保险公司对资料进行审核,符合赔付标准,几天以内赔款就会到账。


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热心网友 回答时间:2022-05-11 23:10
重疾险理赔难吗
重大疾病保险的理赔并不复杂,只要是通过正规渠道购买的重疾险产品,且被保人罹患疾病符合保险合同的相关约定,就可以成功获得保险公司的赔付。

但是重疾险并不完全是一些产品宣传的那样“确诊即赔”
对于不同的症状,赔付条件是不一样的,在理赔前要弄清楚各项疾病的理赔标准:

(1)确诊达到疾病程度才赔付:比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等,这些比较好理解,只要确诊了就赔付。

(2)达到某种症状的状态才赔付:比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失,这些更多是状态的约定。

(3)需要经过规定的手术才赔付:比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术,这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。

重疾险理赔流程
重疾险的理赔流程主要有四步:确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务

1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说,这个期限通常是10天。

很多朋友在确诊后情绪会受到影响,一时陷入慌乱的状态,往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则,那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后,保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料:
(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。
(2)保险合同:保险单
(3)身份证明:被保险人的身份证复印件
(4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括:
(1)病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。
(2)门(急)诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是:
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求,在确诊时最好告知医生自己有商业保险,让医生在填写病历时规范用语,以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定);
如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后,保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容,材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定;有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果,告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后,保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内,履行赔偿义务给付赔偿金。
至此,完整的保险理赔流程就结束了。
热心网友 回答时间:2022-05-12 01:01
作为一个在保险行业做过的人,回答一下你的问题,重疾险就是,当被保人得了合同约定的重大疾病,可以获得一笔约定的赔偿金的一种保险。首先,我们要知道,重疾险是保重大疾病的。其次,不是什么病都叫重大疾病。看病花个二、三十万,还要几年时间来恢复,类似这种才叫重大疾病。小病赔不了,那得了大病总能赔了吧。不,要看生的病是否在合同约定范围内,病情是否符合理赔条件,买的重疾险产品是否多次赔付等等,这些都会影响重疾理赔。很多人看到重疾险“确诊即赔”就认死了这一点,觉得只要得了大病就能理赔,不赔就觉得上当受骗了。其实不同的疾病有不同的理赔标准,“确诊即赔”的确存在,但只适用于少数疾病。有一些要疾病到达某种程度才赔,还有一些是实施某种治疗手段后赔付 。多保鱼对于这一方面的知识分享做的很好,你可以去看下!
热心网友 回答时间:2022-05-12 03:09
买了重疾保险,不是什么都可以赔付的,是根据合同条款中的病种来确定赔付的,一般现在的重疾保险都是保100种左右的大病,每款重疾保险都有病种的图表,恶性肿瘤,就是老百姓说的癌症肯定是有的!只要确定是保险合同中的重大疾病,保险公司就会理赔的,但确定重大疾病的医院是有要求的,一般都是三甲医院,要有三甲医院的诊断书,确诊是重大疾病,保险公司就会先行赔付,一般市场上所销售的重大疾病保险,都是给付型的,也就是说确诊就赔付,保险公司不管你用赔付的钱是否去看病,只要确诊是合同中的重大疾病,就会赔付,赔付的钱,就是你所上保险的重大疾病的保额!

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