以儿童白血病患者为例,平均年住院费用为40万元,并假设这40万元皆符合城镇居民基本医疗保险报销范围。
第一次报销(即城镇居民基本医疗保险)规定:起付标准以上部分可报销70%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。据此——
第一次可报销额:17万元
基本医疗保险报销后个人自付部分:40万元-17万元=23万元
因2013年城镇居民年人均可支配收入暂未出台,所以以2012年相应数据为大病保险的起付金额:36469元,取整后为3.6万元。
该患者在一次报销后个人自付部分为23万元,高于3.6万元,符合二次报销条件。扣除掉起付金额3.6万,即19.4万元费用将按照“分段计算、累加支付”进行报销。
第二次可报销额:5万元×50%+(19.4万元-5万元)×60%=2.5万元+8.64万元=11.14万元
共计可报销额:17万元+11.14万元=28.14万元
最后患者自付:40万元-28.14万元=11.86万元
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【1】1.5万元~6万元报销55%;
【2】6万元~10万元报销60%;
【3】10万元~15万元报销65%;
【4】15万元以上报销70%;
【5】转外院治疗的,统~报销比例为5%。
综上所述,大病医疗保险的二次报销标准,根据其起付标准范围不同,其报销比例也会有所不同,。此外,各个地方所要的条件,可能有所不同,不过大同小异。
提问都有那几类药是不能报销的
回答基本医疗保险不可报销的药物:(一)主要起营养滋补作用的药品;
(二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类◇
(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品;
根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。其中,1.5万元~6万元报销55%;6万元~10万元报销60%;10万元~15万元报销65%;15万元以上报销70%,转外院治疗的,统一报销比例为50%。
二次报销指的是农民患大病,再经过新农合、大病报销*后,还能享受二次报销*,具体标准如下:
【1】1.5万元~6万元报销55%;
【2】6万元~10万元报销60%;
【3】10万元~15万元报销65%;
【4】15万元以上报销70%;
【5】转外院治疗的,统~报销比例为5%。
提问就拿我这种情况来说,二次报销自费四万多还能报销多少呢
回答报销比例为:(总医疗费用–已经报销费用)✘二次报销比例(例如:报销比例是70%)
提问你那个百分比是按总数的百分比还是自费的百分比算呀
回答自费的百分比算
提问
提问麻烦你帮我算下我这个怎么报,能报多少,谢谢!
我已经把申请交到县医保办了,不知多久才能报下来
回答您好,住院花费4万多,二次报销,一般来说是在医保的自费条件下再报销50%左右,具体的还是要看你的用药,如果是甲类药比较多,那么报销的比例会比较高一些。
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