脂肪肝怎么治疗最好?

酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。去除病因和危险因素，如坚持戒酒、停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者；对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。急性期治疗对于妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重症酒精性脂肪性肝炎患者，需要参照重症肝炎和肝衰竭的治疗方法，给予重症监护和积极的救治。此外，及时终止妊娠对于妊娠急性脂肪肝和HELLP综合征患者可起到去除病因的良好效果。一般治疗合并超重、肥胖以及近期体重增加和“隐性肥胖”的脂肪肝患者，需要节制饮食、增加运动和修正不良行为，以减少体脂含量并防治肌少症。不管有无肥胖，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年内体重下降3%~5%就能改善肝脂肪变，体重下降7%~10%还可以使血清转氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化。健康饮食对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184 千焦（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，*含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维和水份的摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。合理锻炼避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动，每次30至60分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动 20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。避免加重肝损伤避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，*饮酒并避免过量饮酒，以及有效治疗睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、小肠细菌过度生长等可能加剧肝脏损害的并存疾病。药物治疗 当3~6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。针对代谢紊乱的药物治疗奥利司他体质指数（BMI）≥30 kg/m2的*和BMI≥27 kg/m2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的*，可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血压病的降压治疗。贝特类药物对于血清甘油三酯大于5.6 mmol/L患者，建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕其肝脏毒性。他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高，通常无需减量或停用他汀。二甲双胍尽管二甲双胍对NASH并无治疗作用，但其可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和辅助减肥，建议作为一线药物用于NAFLD患者T2DM的预防和治疗。利拉鲁肽人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽不仅具备多重降糖机制，而且能够减肥和改善胰岛素抵抗，适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。吡格列酮吡格列酮虽然可以改善NASH患者血液生化学指标和肝脏组织学病变，但该药在中国患者中长期应用的疗效和安全性尚待明确，建议仅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治疗。针对肝脏损伤的药物治疗用药时机无论是酒精性还是非酒精性单纯性脂肪肝，有效改变生活方式就能减轻肝脏脂肪沉积，无需应用保肝抗炎药物。酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并转氨酶升高等肝功能生化指标异常者，需要应用保肝抗炎药物治疗。

付费内容限时免费查看回答脂肪肝可以通过控制体重减肥的方式来治疗。如果是轻度的脂肪肝，可以通过运动减肥的方法来治疗，吃一些清淡的食物，体重下去后脂肪肝也会得到有效的治疗，如果是重度的脂肪肝，可以到医院检查后，在医生的指导下服用降血脂的药物来治疗，出现脂肪肝不及时治疗就会演变成肝硬化、肝炎等，日常生活中不要吃油腻的食物，饮食要以清淡为主。

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提问如果是重度脂肪肝，到医院里查什么，平时不爱吃酒，没有病毒，也不算肥，1.62米，重138斤。

回答查体

重度脂肪肝在查体时，医生通过触诊、叩诊，可能发现肝脏增大（肿大）或缩小（硬化）、脾脏增大、肝脏叩击痛、腹水等问题；腹水量大还可肉眼看到腹部膨隆；出现凝血功能障碍时，还可在皮肤、黏膜看到瘀点、瘀斑甚至出血。

实验室检查

重度脂肪肝相较于轻、中度脂肪肝

，更可能合并脂肪性肝炎，而出现持续的肝酶升高。而由于肝功能可能已经严重受损，还可能出现凝血功能的异常。

凝血常规

凝血因子多在肝脏合成，凝血常规可以判断重度脂肪肝的肝脏功能是否已对凝血产生了影响。

肝功能检查

包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶

（ALP）、胆红素

、白蛋白

、球蛋白

等指标的测定。

影像学检查

可通过超声、CT、磁共振成像（MRI）等各项影像学检查，判断肝脏是否存在脂肪变性，并评估脂肪变性的程度。

一般通过CT评估肝脂肪变性的程度，肝/脾CT值比值≤0.5就可以确诊为重度脂肪肝。

特殊检查

肝活检

是一种用穿刺针穿刺肝脏，采集部分肝脏组织，在显微镜下观察的检查方法

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提问查了，谷丙酶80，总胆红素高26点，尿素底一点。，谷草高49，总胆固醇6.5甘油三脂2.5，低密度脂蛋白胆固3.9载脂蛋白B1.2脂蛋白a38.36

从这里可以看，是重度脂肪肝吗，可以加你徽信吗

回答不是

中度的

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提问我想吃中药调

回答答案是肯定可以的的，但是回过头来，我们仍然需要正确认识脂肪肝的形成。因为中医认为脂肪肝的形成是因为肥气而成。肥气是什么呢，就是每天吃的肥甘厚味的东西太多了而成的肥气。所以中药治疗脂肪肝的基础，一定是管住我们的嘴，减少肥气的摄入，减少肥气的形成。也就是说，我们吃的那些肥的，太过甜腻的东西，然后味道很厚重的这些食物的摄入，一定是要严格控制或者是减少的

现代医学就把它称之为低糖，低脂，优质蛋白或者高蛋白这样的饮食结构。在中药治疗的过程中会根据患者所处的不同的阶段，和他不同的并发症我们去给予适应的治疗，例如说就单纯的脂肪肝，那就仅仅从清热、利湿、健脾、疏肝的角度去治疗。但是如果说已经发生脂肪肝，发生了肝硬变，那就还需要合并活血化瘀的治疗。一旦出现了脂肪肝发生了肝癌的之后，可能治疗就更为复杂，还需要配合活血，解毒，消徵等等的一些治疗方法。

中医认为脂肪肝的形成是因为肥气而成。治疗的基础是减少肥气的摄入和形成。饮食上需要减少肥甘厚味食物的摄入，提倡低糖、低脂，优质的高蛋白饮食。单纯的脂肪肝，中医以清热、利湿、健脾、疏肝的方法治疗。发展成肝硬化或肝癌，还要合并活血、解毒等治疗方法

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提问我不肥啊，你的意思是从吃食物和运动这二个方面改善就可以了吗？

对于脂肪肝的治疗，主要有以下两种方法：
1.一般治疗－健康饮食、增加运动和修正酗酒等不良行为，对于一些不是特别严重的患者，生活方式干预是最佳的；
2.药物治疗3~6个月生活方式干预疗效不佳时，可服用抗炎保肝的药物。

酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。
去除病因和危险因素，如坚持戒酒、停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；
抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者；
对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。

饮食调整是脂肪肝治疗的重要一环。 对肥胖性脂肪肝病人来说，要控制总热量，每餐七八分饱即可。 多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。 三餐分配做到“早吃饱、午吃好、晚吃少”，不吃夜宵零食和甜食。 多饮 茶水 ，少喝果汁和含糖饮料，戒酒。

脂肪肝最好的治疗方法是通过运动的方式以及控制饮食，不能随意的服用药物，饮食方面要以清淡为主，禁止吃油腻油炸食品，孩子要少吃零食，肉类要避免肥肉，可以多吃一些蔬菜以及水果，避免吃动物内脏等。

疗具体要根据脂肪肝的轻重程度来决定。如果脂肪肝的脂肪量较低，一般不需要特殊的治疗，可以通过日常的饮食调理，不要吃太油腻的或者刺激性的食物，多吃清淡的水果蔬菜，有助于减少脂肪。

对于脂肪肝，我觉得有的时候也是因为你长期喝酒熬夜饮食不规律所造成的这类现象，平时就应该注意一些饮食，多吃一些青菜水果，少吃一些大鱼大肉的高脂肪高蛋白的食物，另外也少熬夜，不吸烟不喝酒，这样即使有脂肪肝也会能够减轻一部分。

单纯性脂肪肝，首先要控制饮食、控制体重、加强锻炼、生活规律，单纯性脂肪肝一般不需要药物干预。

通过饮食补充蛋白质，氨基酸和足够的热量后，肝脏病变可迅速逆转。治疗肥胖性脂肪肝的关键在于有效控制体重和腰围。

单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾。如果任其发展，那么轻度也会变为重度，部分患者还会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

因此，即使查出轻度脂肪肝，也必须进行及时干预，才能有效控制病情发展，甚至治愈。

那么怎么治疗脂肪肝呢？

针对单纯性因为脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝，肝功能正常的，控制饮食和运动是最好的干预方式，如果只是一味地控制饮食而不做运动，对改善脂肪肝病情作用并不是很大。

针对其他情况的脂肪性肝病需要根据专业医生建议采用一定的药物干预。

具体来说，治疗脂肪肝，建议做到以下几点

一、一般治疗

1、去因治疗

脂肪肝患者应首先找出病因并采取相应措施去除病因。

2 、调整饮食结构

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。

3、适当增加运动

选取适合的体育运动项目坚持锻炼，促进体内脂肪消耗，肥胖患者每周至少运动3次。

二、药物治疗（遵医嘱）

常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等，应在医生的指导下正确选用，切不可滥用。不过护肝药物对肝脏是否有保护作用，目前科学研究的结果是矛盾的，需要辩证的看。

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