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回答时间：2025-01-23 23:54
分化良好型脂肪肉瘤在鉴别诊断时，需与脂肪瘤和巴氏腺囊肿进行区分。脂肪瘤特征是细胞大小一致，无核异型性，纤维间隔较窄而不明显，无异型细胞和脂母细胞浸润其间。
黏液样脂肪肉瘤的鉴别诊断则涉及到其他软组织肉瘤，如黏液样型恶性纤维组织细胞瘤、葡萄簇型横纹肌肉瘤、黏液变性的隆凸性皮肤纤维肉瘤、侵袭性血管黏液瘤、黏液性平滑肌肉瘤等。关键在于后者均无典型的丛状毛细血管网。在黏液样型恶性纤维组织细胞瘤中，血管常受压呈弓形，有较多畸形瘤巨细胞，背景胶原丰富，附近有多形性区。葡萄簇型横纹肌肉瘤的特点是，在黏膜上皮下区形成层，可见横纹肌母细胞而不是脂母细胞。发生黏液变性的隆凸性皮肤纤维肉瘤在形态上与前几种相似，但其位置通常较浅，靠近皮肤。
脂肪肉瘤常见于躯干、肢体和腹部，发生于外阴的脂肪肉瘤罕见。主要表现为皮下缓慢生长的无痛性块物，有呈息肉样，可伴有波动感。偶尔表现为外阴疼痛、不适，进行性消瘦。多发生于大阴唇，阴蒂和其他部位较少。外阴脂肪肉瘤罕见。发病年龄在15～69 岁，中位年龄52 岁。
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