在惠州,居民医保的报销范围涵盖了多种门诊检查和治疗项目。具体来说,居民医保可以报销血液常规、大、小便常规、非数字化X线照射、心电图、黑白B超等基础检查项目。此外,对于肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液(含一次性注射器、输液器)、换药和清创缝合、人用狂犬病疫苗注射等治疗项目,居民医保也提供了一定比例的报销支持。
特殊检查项目如N乳头立体照像、眼视盘+N纤维层照像、无他性希氏束心电图、窦房结功能测定、程序结功能测定等及其他单项费用在500元(含500元)以上的检查项目,医保基金将承担60%的费用。对于特殊治疗项目,例如人工关节、人工喉、人工晶体、血管支架和钢板、心脏起搏器、伽玛刀治疗、光刀治疗、心脏激光打孔、快中子治疗项目及总费用或单次项目(不含手术费)治疗费用在3000元以上(含3000元)的项目,医保基金同样承担60%的费用。
然而,也有一些诊疗项目不在医保报销范围内。例如,非疾病治疗项目如各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目、预防保健性的诊疗项目、以及医疗咨询、医疗鉴定等均不在报销之列。同时,使用微波照射、电热、电磁等医疗设备进行的检查项目,以及眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等外置活动的功能补偿性器具,各种自用的检查和治疗器械也不在报销范围内。
治疗项目方面,除了肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植、近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法和心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目,包括气功费、自动按摩床治疗费、体操费、药物熏蒸治疗费、药浴费等,均不在医保报销范围内。
此外,医保基金也不承担各种不育(孕)症、性功能障碍及人工辅助生殖技术的诊疗项目,以及各种科研性、临床验证性的诊疗项目的费用。
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