固脱方法多体现在治疗内科急症方面,主要用于“虚脱”证。中医临床治法有益气固脱、补血固脱、救阴固脱、回阳固脱、扶正固脱、固涩止泻、固本益肠、固金敛肺、益肾固精等。在中医外科发展过程中,外治法虽然种类繁多,但固脱一词,并未被引用在外治法之中。
固脱法文献研究:
汉?《五十二病方》“人州出不可入者…倒悬其人,以寒水溅其心腹,入矣。”
晋?《针灸甲乙经》始用针灸治疗,“脱肛,下利,气街主之。”
明?《本草纲目》脱肛有:“泻痢,痔漏,大肠气虚也”,指出了脱肛的病因。
《黄帝内经》:“酸可收敛” 的概念。
唐?陈藏器:“涩可固脱”的概念。
固脱法临床应用
史兆歧教授根据《本草纲目》中所论“酸可收敛,涩可固脱”的理论,1977年研制发明“中药消痔灵注射液”及“四步操作法”,用于治疗痔脱出及脱肛,奠定了固脱技术的基础。
在此基础上,八十年代用于鼻息肉注射治疗、食道静脉曲张出血和下肢静脉曲张硬化疗法、腋臭以及阻断注射治疗晚期直肠癌研究等。
自1999年开始,本人对固脱法相关文献、临床及实验机理进行研究总结。
中医固脱法理论的提出
通过十五年对文献、临床及基础研究的总结,依据中医药“酸可收敛,涩可固脱”理论。为了完善中医外科学历版教材中的外治法内容,提出固脱法,建立中医外治固脱法体系;应用收敛固涩药物,重点用于盆底脱垂性疾病、炎性肠病、泄泻、肿瘤的临床研究。
外治固脱法的临床应用
运用收敛固涩药物(如消痔灵注射液等),采用创新的注射方法治疗盆底脱垂性疾病,如直肠脱垂(外脱垂、内脱垂)、痔脱出、会阴下降、直肠前突等,在临床上取得了显著的疗效。
相关项目课题研究:
l国家“重大新药创制”科技重大专项――直肠给药的高弹性中药泡沫气雾剂研究
l首都医学发展基金――中医外科固脱法治疗重度痔疗效评价
l国家自然科学基金――广痛消君药元胡经直肠吸收止痛机制探索
l国家自然科学基金――基于AQP和TLR/NF-κB信号通路研究风药在溃疡性结肠炎治疗中的增效作用机制
l北京中医药大学校级课题――祛风胜湿法对溃疡性结肠炎黏膜修复作用疗效评价研究
l北京中医药大学自主选题――中药止痛泡沫气雾剂直肠给药动力学研究
固脱疗法适应范围
固脱疗法适用疾病范围广泛,涉及临床多学科。包括出血、虚脱、肿瘤以及便秘、大便失禁、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等盆底疾病,涵盖了内科、儿科、泌尿外科、妇科、针灸推拿科和结直肠外科等领域,并逐渐以整体概念形成多学科合作的趋势。
固脱疗法的相关研究
l中医外科固脱法治疗脱肛溯源及临床应用
l中医外科注射固脱法治疗脱肛(直肠脱垂)临床观察
l中医外科注射固脱法与PPH术联合应用治疗直肠粘膜内脱垂临床观察
l中医外科注射固脱法治疗直肠前突临床观察
一、注射固脱法治疗完全性直肠脱垂
脱肛(直肠脱垂)是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病,治疗至今仍是一个难题。保守治疗效果不理想,目前国外多以手术治疗为主。
方法:
高位点状粘膜下注射
直肠周围扇形三点注射
二、注射固脱法治疗直肠粘膜内脱垂
直肠粘膜内脱垂又称隐性直肠脱垂、直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠等,是指直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成内套叠、堵塞肛管上口,引起排便困难,属于功能性出口梗阻性便秘。
三、直肠粘膜内套叠(IRP)
四、注射固脱法治疗直肠前突
直肠前突是指直肠前壁和阴道后壁的疝。临床所说的直肠前突是由于病人排便不完全、困难、稀少或需手助排便时的极度紧张感觉而造成的一种临床综合症状。在保守治疗无效的情况下多采用手术方法。
直肠前突(RC)
五、子宫切除后盆底疝
子宫切除后盆腔扩大、内容增多、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹疝入,形成盆底疝。
盆底疝导致便秘:
1. 疝内容物对直肠前壁的压迫,致使直肠前壁封闭了肛管上口,阻碍了粪便的排出,且愈用力排便,疝内容物对直肠前壁的压力愈大,粪便排出愈困难。
六、中医固脱阻断技术治疗肿瘤
国家“七五”癌症攻关课题
七、中药泡沫气雾剂对肛肠术后疼痛及盆底痛研究
根据盆底病的发病特点及治疗经验,在国家中医药管理局92重点项目研究的基础上(国家中医药管理局1992年招标课题,编号:922501),开发出纯中药广痛消泡沫气雾剂,是中药的新剂型,通过多方面的药理与临床经验研究,取得了较好的疗效。
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