生产上常用的抗菌药物如何联合使用效果更佳?

抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；但配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。只有当单用一种抗菌药物不能控制某种细菌病或出现两种以上细菌混合感染时，才需要联合用药。联合用药应以发挥两种药物的协同作用，或针对不同种类的病原体为目的。通常以合用两种抗菌药物为度，避免两种以上抗菌药物的联合应用。养鸡生产中，可参照以下内容，选择抗菌药物的联合应用。
（1）青霉素类和氨基糖苷类呈协同作用，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠等混合使用；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素等配伍使用。如青霉素与链霉素合用对链球菌、巴氏杆菌等具有协同作用；氨苄西林或阿莫西林与庆大霉素或阿米卡星合用可扩大抗菌谱，对大肠杆菌、铜绿假单胞菌有协同作用。
（2）氨基糖苷类与β-内酰胺类配伍有较好的协同作用。TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基糖苷类可与多黏菌素类合用。氨基糖苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些。
（3）四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如泰乐菌素配伍，用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对其有明显的增效作用，土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
（4）大环内酯类的红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间氧甲嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，具有协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素合用；泰乐菌素可与磺胺类合用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。
（5）氯霉素类的甲砜霉素、氟甲砜霉素与四环素类（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的呼吸道病具协同作用，与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用。氯霉素类也不可与磺胺类药物配合使用。
（6）氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药（青霉素类、氨基糖苷类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，而对大肠杆菌、沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP对金*葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌02、鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对鸡败血支原体有相加作用。氟喹诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药物与四环素类药物可配伍应用。氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用，如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金*葡萄球菌有相加作用。氟喹诺酮类与林可胺类联合用药加强了对支原体、某些厌氧菌和革兰氏阳性菌的抗菌活性。
（7）磺胺类药物与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有确定的协同作用。碱性电解质可减少本品对肾脏的毒性，磺胺类药物与多黏菌素合用可增强对变形杆菌的抗菌作用。磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。
（8）林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用（利高霉素）治疗顽固性呼吸道病。有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高疗效。
（9）杆菌肽锌可与黏菌素（多黏菌素E）、多黏菌素B、链霉素及新霉素合用。杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇等配合作用。

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