补充医疗保险与基本医疗报销范围、比例相同,旨在弥补社会医保的不足,适当增加医保项目。缴纳费用相对较高,报销限额相应提升。参保人符合规定的基本费用如门诊、急诊、住院、药品等,在医保报销后,可由补充医疗保险进一步报销。消费者需了解报销比例、免赔限额、免责范围等。保留报销收据,异地就医需补齐材料,并在规定期限内提交理赔申请。
补充医疗保险不予报销的医疗费用包括:
(一) 自费药、超出基本医疗保险范围的外购药;
(二) 与诊断不符的药品费用;
(三) 非定点医疗机构的门诊、住院费用;
(四) 不符合或超出基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
(五) 由交通事故、医疗事故引发的医疗费用;
(六) 由违法行为(如吸毒、打架斗殴)引发的医疗费用;
(七) 由自杀、自残、酗酒等行为引发的医疗费用;
(八) 在境外(含台、港、澳)发生的医疗费用;
(九) 特需门诊就医和特需病房住院的医疗费用。
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