肩关节，这个身体中相对灵活的关节之一，常因跨关节肌肉间的协调而表现出复杂的功能障碍。受限的肩关节动作，通常与关节周围的韧带或软组织损伤无关，而是由肩关节（肩带）的运动学模式不良导致。让我们一起探索肩关节的运动学模式，以及其中的肩肱节律。
肩关节概念分为狭义和广义两种。狭义的肩关节指盂肱关节，即上臂与肩部连接处；广义的肩关节包括四个独立关节：盂肱关节、肩胛胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节，共同将上肢牢固地连接在躯干上。这四个关节通过特定规律协作完成动作，形成肩肱节律。
肩肱节律，即四个关节在特定动作中的运动学特征。以肩关节外展为例，随着外展角度增大，上肢与躯干夹角增大，肩胛骨首先保持不动，随后随着角度增大开始逆时针上回旋旋转。锁骨则缓慢上提。在肩胛胸壁关节中，外展0-30度时仅有盂肱关节活动，30-90度时盂肱关节和肩胛骨上回旋比例为1:1，90-180度时为2:1。肩胛骨相对活动的胸廓存在20度向后倾斜和10度外旋，肱骨为避免肩峰下间隙变小而外旋45~55度，并伴有肱骨头滑动和滚动。
肩锁关节和胸锁关节在肩胛骨上回旋过程中也扮演关键角色。肩锁关节旋转35度，胸锁关节上抬25度，沿长轴向后旋转25度，并伴有锁骨回缩15度。排除骨性损伤和病理性问题，肩关节活动受限，尤其是前屈和外展受限时，检查肩胛骨活动范围、肩肱周期规律性、肩锁关节和胸锁关节活动度、肱骨外旋角度以及锁骨回缩和旋转功能，可以揭示肩关节活动障碍的可能原因。
综上所述，了解肩关节的运动学模式，特别是肩肱节律，对于诊断和治疗肩关节功能障碍至关重要。通过综合评估上述运动学模式中的各个环节，可以帮助我们更好地理解并解决肩关节活动受限的问题，从而有效缓解症状。
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回答时间：2025-01-24 15:49
