大量输血是指在24小时内输血量达到患者血容量或体重标准的一定倍数，主要治疗目标是恢复血容量、纠正贫血和凝血障碍。然而，大量输血可能会引发一系列并发症，包括凝血功能障碍、血生化及代谢改变、心功能障碍、血型交配困难、血小板减少、凝血因子稀释、枸橼酸中毒、低钙血症、血钾改变、酸碱紊乱、2, 3-DPG降低以及低温微聚物输入等。在应对大量输血并发症时，应采取针对性措施以预防和治疗。例如：
凝血异常：输注浓缩红细胞、浓缩血小板、新鲜冷冻血浆或补充其他凝血因子。在输注过程中严密注意出血倾向，及时分析出血原因，查血小板计数、PT、APTT、凝血因子等，进行床旁凝血功能测试等辅助诊断及鉴别诊断，发现凝血因子减少时应予以补充。
低体温：预防措施包括库存血液加温，加温时水温不超过40°C，血袋温度不超过35°C，输注过程中注意患者保暖工作，监测体温。当体温低于35°C时，及时补充凝血因子和血小板计数，以避免凝血障碍的出现。
酸碱平衡紊乱：输液、输血过程中应监测血氧变化情况，控制输液、输血速度，避免出现酸血或碱中毒。
电解质紊乱：输血可能引起血钾紊乱，包括低钾血症或高钾血症。治疗措施包括停止输注7天以上的保存血，静滴10%葡萄糖加胰岛素（1 : 3），必要时进行腹膜或血液透析。对于血氨变化，与高钾血症的预防处理措施相同。
2, 3-二磷酸甘油酸（2, 3-DPG）改变：在抢救重症患者时，需谨慎使用保存10天以上的血制品，因为2, 3-DPG下降会降低Hb氧结合力，可能加重缺血缺氧状况。
枸橼酸盐中毒：大量输入枸橼酸盐保存的血液时，应严密观察患者反应，必要时补钙，并注意观察对心功能的影响。
微聚物输入影响：使用微孔滤网去除微聚物以预防ARDS、视网膜血管受累及内耳重听等并发症。
血型交配困难：大量输血后，血液成分发生改变，尤其是大量输入血浆后，影响血浆定型。在处理血型交配困难时，应采用适当的方法确保输血安全和有效性。
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回答时间：2025-03-17 17:56
