下肢动脉硬化性闭塞症的辅助检查手段多种多样,有助于早期诊断和评估病情。首先,踝/肱指数(ABI)是一项常用的指标,通过比较踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比例,正常人的ABI范围为0.9到1.3。间歇性跛行患者的ABI通常在0.35到0.9之间,而静息痛患者的ABI值常低于0.4到0.5,这表明血管供血受限。
节段动脉压测定利用多普勒仪测量髂、股、腘、胫动脉各段的压力和波形,通过与肱动脉压的对比,可以精确地定位闭塞性病变的位置,对于判断病变程度至关重要。
无创的彩色多普勒超声显像检查是另一个重要的检查手段,它能直观地显示动脉狭窄或闭塞的严重程度和病变范围,对疾病的诊断具有较高的准确性。
核磁共振血管造影(MRA)虽然可以提供类似血管造影的血管形态信息,但存在假阳性结果,因此不能完全替代动脉造影。MRA主要用来提供解剖信息,对于辅助诊断有一定的价值。
动脉造影作为诊断动脉狭窄或闭塞的黄金标准,除了能直接观察病变外,还能评估远端动脉的血流状况,这对于制定下肢血管重建手术方案具有决定性意义。在临床实践中,这些检查方法通常相互补充,以确保诊断的全面性和准确性。
随着国内饮食结构的改变(摄入含脂食物增多)、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进,被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病,主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块,动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞,使下肢发生缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行,动脉搏动消失,肢体组织营养障碍,趾或足发生溃疡或坏疽。
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