现代中医治疗白内障，最早的报道在1957年，至1991年，共有80篇左右的文献资料，其中，用药物治疗本病的临床文章近50篇，占半数以上，疗效多在80％以上。40多年来，在继承古代治疗内障眼病的基础上，中医对本病的病机、治则、治法等方面均有所发展。许多眼科专家强调，本病以虚证居多，与肝、肾、脾三脏有关，其中与肝肾阴虚最为密切，甚至有人提出人身之阴气只供得30年视听之用，30年后肝肾不足，则可出现自内障的观点。还有人运用活血祛障法治疗本病，疗效颇佳，补充了前人在治则上的不足。在治法上，除药物外，针灸应用较为广泛，头针、耳针、激光穴位照射、穴位冷冻等方法时有报道，针灸对恢复视力，疗效确切。此外，金针拨障术作为一种独特的传统眼科手术，现在应用得也非常广泛。
病机
①年老体衰，肝肾亏损，精血不足，不能上养目窍。
②脾虚失运，脏腑精气不能上荣于目。
③肝气失和，肝经郁热，上扰目窍。
治法
临床主要分为内治与外治疗法，侧重中药外用滴剂的研制。多采用滋补肝肾、活血化瘀、退翳明目抗衰老方药，使用频率最高的药物是珍珠、石决明。
外治法 国内已有多种中药复方或单体化合物制成滴眼制剂。此外还见中药膜剂、注射液治疗白内障的文献。但报告研究治疗机制的文献较少。
内治法 有汤剂、散剂、片剂。辨证分型可归纳为肝肾阴虚、脾胃气虚、肝脏积热等型进行论治。
辨证论治
本病病程较长，药物及其他外治法仅适用于病变早期。在早期病变时行中医辨证治疗，能够延缓白内障的发展，提高视力。但如白内障已严重影响视力，已发展至成熟期或近成熟期时，应采取积极的手术治疗。
老年性白内障
①肝肾亏损、肝肾俱虚
症状：白内障初期，晶状体混浊，视物模糊，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。
治法：滋补肝肾，益精明目。
方药：杞菊地黄汤加减、或石斛夜光丸等加减、或生熟地黄丸合皂角丸等加减。
② 脾胃虚弱
症状：白内障初期，晶状体混浊，视物模糊，伴见体倦乏力，面色萎黄，纳呆便溏，舌淡苔白脉缓。
治法：健脾益气，升阳明目。
方药：益气聪明汤加减、补中益气汤。
③ 肝经风热、肝热上扰
症状：晶状体混浊，视物不清，伴见性急易怒，口苦咽干，头痛目涩，尿黄便秘，苔黄脉弦。
治法：平肝清热兼以疏风，明目退翳。
方药：防风散、石决明散加减。
④阴虚湿热
治法：养阴清热，宽中利湿。
方药：甘露饮加减。
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回答时间：2023-10-18 10:56
