小儿液体疗法怎么配制

小于6个月的婴儿体重计算公式为：出生体重+月龄×0.7；7至12个月的婴儿为：6+月龄×0.25；12个月时，体重暂估为10公斤。

重度脱水第一天的补液总量为10×150或180ml，即1500ml或1800ml。因有循环衰竭表现，需先进行扩容，使用2:1液，剂量为20ml/kg，大约为200ml。SB每kg 5ml需要5%的SB 30至50ml。

小儿缺水的补液计划包括定量、定性、定速和两补原则。定量等于累计损失量+继续损失量+生理需要量。轻度缺水：90～120ml/kg；中度缺水：120～150ml/kg；重度缺水：150～180ml/kg。

定性方面，等渗性缺水使用1/2张含钠液（2:3:1）；低渗性缺水使用2/3张含钠液（4:3:2）；高渗性缺水使用1/3张含钠液（2:6:1）。

定速主要取决于脱水程度和大便量，分为三个阶段。扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，使用2:1等张含钠液20ml/kg，30至60分钟内静脉推注或快速滴注。

以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，累积量=总量÷2-扩容量。8至12小时内滴入，8至10ml/kg.h。

维持补液阶段：余量于16至18小时内或以5ml/kg.h速度输注。

纠正酸中毒时，重度酸中毒可使用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L。粗略计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补原则：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。补钙和补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，无效时再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，每6小时一次。

第二天及以后的补液方案包括溶液定量和定性。定量包括生理需要量、继续丢失量、补钾及供给热量。一般通过口服，病重或不能口服者静脉补液。

定性方面，生理需要量为60～80ml/kg，使用1/5张溶液；继续丢失量则根据实际丢失量补足，使用1/2～1/3张溶液。二者合计为1/3～1/4张，12至24小时内均匀静滴。

儿科常用的液体组成及张力包括：1:1液（1/2张），0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml；1:2液（1/3张），0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml；1:4液（1/5张），0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml；2:3:1液（1/2张），0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml；4:3:2液（2/3张），0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml；2:1液（1张），0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml。

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