医保中自费和自付是什么意思?

提问网友发布时间：2022-04-23 04:41

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热心网友回答时间：2023-01-15 21:06

医保中的自费一指的是医保规定的自付比例；自付二指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%！

自费，指的是购买了社保或者医疗保险条件下，不可以报销的消费项目，意思就是要自己掏钱的不可以报销的。自付，指的是自己先垫付的钱，如果有购买社保或者医疗保险的人，可以拿*去相关部门报销的，这个是可以报销的。

医院的HIS系统和医保系统可能会识别医保目录内外的药品诊疗或耗材，这样就有了甲类，乙类，丙类(自费)，还有一种情况是有医疗保险的显示"职工医保"或"居民医保"，而没参加保险的则显示"自费"。自付部分则是自己实际花费住院费用的钱数。

1.自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。
2.自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。
举个例子，一瓶200块的药品属于这类型的药品，如果自付的比例是10%，那么自己就要承担20元。
3.自费：简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。

医保起付线：是医保报销的最低标准。起付线以下部分需要病人自负，超过起付线的医疗费，则可以通过医保报销。一般医保起付线都是几百块钱。
医保封顶线：是医保可以报销的最大额度，超出以后由病人自负。

医保门诊的封顶线一般是2万左右，住院封顶线则可以达到10万甚至20万。
自费：自费则是指需要自己掏钱自负。一般起付线以下、封顶线以上、部分乙类药和全部的丙类药，都需要自费。

追答医保中的自费一指的是医保规定的自付比例；自付二指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%！
自费，指的是购买了社保或者医疗保险条件下，不可以报销的消费项目，意思就是要自己掏钱的不可以报销的。自付，指的是自己先垫付的钱，如果有购买社保或者医疗保险的人，可以拿*去相关部门报销的，这个是可以报销的。
医院的HIS系统和医保系统可能会识别医保目录内外的药品诊疗或耗材，这样就有了甲类，乙类，丙类(自费)，还有一种情况是有医疗保险的显示"职工医保"或"居民医保"，而没参加保险的则显示"自费"。自付部分则是自己实际花费住院费用的钱数。
1.自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。2.自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。举个例子，一瓶200块的药品属于这类型的药品，如果自付的比例是10%，那么自己就要承担20元。3.自费：简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。
医保起付线：是医保报销的最低标准。起付线以下部分需要病人自负，超过起付线的医疗费，则可以通过医保报销。一般医保起付线都是几百块钱。医保封顶线：是医保可以报销的最大额度，超出以后由病人自负。
医保门诊的封顶线一般是2万左右，住院封顶线则可以达到10万甚至20万。自费：自费则是指需要自己掏钱自负。一般起付线以下、封顶线以上、部分乙类药和全部的丙类药，都需要自费。

热心网友回答时间：2023-01-15 22:24

自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。、
自付：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）。个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，*上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%）
个人自付是报销范围内根据医保*不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。

热心网友回答时间：2023-01-15 23:59

自付与自费的区别如下：1、个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例；2、个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付；3、个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）；4、个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，比如上海的*上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%）；在医保报销过程中有三个基本概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

热心网友回答时间：2023-01-16 01:50

自付费用则是指除自费费用以外的，在医保基金支付范围内或符合医疗保险*规定的费用，由各类医保基金按规定的额度或比例结付后，按规定由参保人员负担的费用。
自付费用在医疗费用单据中通常又被细分为自付一以及自付二。
自付一：医保支付范围内按比例由个人承担的费用，包括起付线以下、封顶线以上的部分。
自付二：指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分。如医保目录范围内的某乙类药品，一般需要个人先承担一定比例的费用，剩余的部分再由医保按比例进行报销。其中，个人先承担的一部分费用为自付一，医保按比例报销后剩余的那部分费用为自付二。
自费费用通常是指参保人员就医或购药时产生的不在医保基金支付范围内或超过医疗保险*规定的应当由参保人员自行承担的医疗费用。
主要为医保目录范围外的丙类药品以及某些诊疗项目、特殊医用材料所产生的医疗费用，通常可以概括为自费药、自费项目以及自费服务。
简单来讲，自费就是医保不予报销的费用，而自付则是医保报销范围内按比例由个人承担的费用。

热心网友回答时间：2023-01-16 03:58

医保自费，指未列入基本医保支付范围的医疗费用；使用了基本医保药品目录之外的药品费用；使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。
医保自付，指参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用，基本医保统筹基金及重疾医疗补助时，由个人按照比例支付部分的医疗费用。
自费和自付是在使用医保卡时的两种不同方式，从两者的解释说明来看也是完全不同的，其最主要的区别还是自付自费的是没有列入医保范围的项目;自付则是医保卡里的余额不足后，自己负担的那一部分，一年的自付超过一定额度后可以继续享受医保的同时还得自己承担一部分。
无论是利用何种方式来使用医保卡，都应该做到正确合理且有度。目前我国还没有实现全国医保的统筹，因此还不能跨地区使用医保卡，要想使用医保卡进行医疗消费，还得回到本地。需要注意的是，医保卡也是一种个人身份证明证件，里面储存了持卡人的相关信息。

热心网友回答时间：2023-01-16 06:23

意思如下：
符合医保规定费用才能按照规定比例报销，也就是说就算符合规定费用，也不是全部报销，也有自己需要负担的部分，这部分钱就叫自负部分。不符合医保规定费用，那就是自费。

热心网友回答时间：2023-01-16 09:04

医保自付，指参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用，基本医保统筹基金及重疾医疗补助时，由个人按照比例支付部分的医疗费用。医保自费，指未列入基本医保支付范围的医疗费用；使用了基本医保药品目录之外的药品费用；使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。
自付一：
自付一是指医保范围内按比例计算个人应负担的金额，其中包括起付线和封顶线以上的部分。
例如，张某在医院看病花了60万，该医院的起付线为1200元，封顶线为50万。
那么起付线的1200元和封顶线以上的10万元就是自付一的部分。
自付二：
自付二指医保范围内有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需要个人先行负担的部分。
例如，医保目录范围内的药品分为甲类药和乙类药，一般甲类药100%报销，乙类药只报销60%-90%的部分，那么超出的这一部分就是自付二的范围。
自费：
自费是指不属于基本医疗保险目录范围内，需要全部由个人支付的费用。
例如，不在医保目录范围内的丙类药、自费耗材等。
总的来说，自付就是指医保在报销的过程中产生的需要由自己承担的那一部分费用，自费就是指完全不在医保报销范围之内的那一部分医疗费用。

热心网友回答时间：2023-01-16 12:02

在就医报销的时候，有三个名词我们经常遇到：医保统筹支付、个人自费、个人自付。三者有什么区别，分别是什么意思，很多人都弄不明白。
医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。
个人自付：医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。
个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
比如中的花费120元，医保范围内花费100元，医保目录外20元。重庆医保二档参保人员二级医疗机构报销比例75%，也就是医保统筹支付75元，医保范围内总共花费了100元，剩余的25元就是需要医保目录内个人自付部分。另外的20元就为医保目录外个人自付。

热心网友回答时间：2023-01-16 15:17

自费医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。医保自付就意味着不需要个人付费，医疗保险费用全部由统筹支付。我国基本医疗保险的三大目录了，分别是：基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。其中基本医疗保险目录中将所有的药品分为甲类、乙类和自费费用，可以纳入基本医疗保险给付范围内的药品，只有甲类和乙类两种，自费费用的药品医疗保险是完全不负责给付的。医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

热心网友回答时间：2023-01-16 18:48

你支付的费用可以先分为医保结算范围外与医保结算范围内：

自费部分（医保范围外）：非基本医疗保险的报销范围，由参保人员本人发生并由个人现金支付的医疗费用。比如丙类药（国外进口特效药），需要100%自己出钱购买。还有比如你之前微信支付的6元（医院的挂号费），都属于自费部分，需要你直接付钱。

医保范围内：

1、分类自负：基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金支付的费用。这部分有时也称为“自付二”科目，具体比如乙类药的10%部分。

2、医保基金支付：在医保结算范围内，按照*由医保基金支付的部分，*上显示为“统筹支付”或“附加支付”。

3、个人自负：在医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按医保规定由个人自负的费用。这部分也可以称为“自付一”科目或者“自负”科目，比如起付线以下的费用、共负段的个人承担部分、封顶线以上的个人承担部分等等。

自付一和自付二合计可以称为自付

热心网友回答时间：2023-01-16 22:36

自费医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
医保自付就意味着不需要个人付费，医疗保险费用全部由统筹支付。
我国基本医疗保险的三大目录了，分别是：基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
其中基本医疗保险目录中将所有的药品分为甲类、乙类和自费费用，可以纳入基本医疗保险给付范围内的药品，只有甲类和乙类两种，自费费用的药品医疗保险是完全不负责给付的。
医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。
长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

热心网友回答时间：2023-01-17 02:41

医保中自费是个人和医保局所支付的按比例支付个人承担部分，自付是药品分甲类和乙类，乙类的药个人要承担原享受部分后，再支付10%到20%不等的钱。

热心网友回答时间：2023-01-17 07:02

自费费用通常是指参保人员就医或购药时产生的不在医保基金支付范围内或超过医疗保险*规定的应当由参保人员自行承担的医疗费用
而自付费用则是指除自费费用以外的，在医保基金支付范围内或符合医疗保险*规定的费用，由各类医保基金按规定的额度或比例结付后，按规定由参保人员负担的费用。

热心网友回答时间：2023-01-17 11:40

自费是指产生的医疗费不能进入医保报销，自付是指产生的医疗费按比例报销后自己应该付的部分。

热心网友回答时间：2023-01-17 16:35

1. 医保统筹基金支付：患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。

医保统筹基金支付范围包括：① 医保规定可报销的门诊费用；② 住院治疗的医疗费用；③ 特殊门诊费用，比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等；④ 急诊抢救后收入院的病人，住院前留观7天内的费用。

2. 补充医疗保险支付：保障患者基本医疗保险之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。

补充医疗保险支付范围包括：① 个人帐户不足支付时的医疗费用；② 基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；③ 大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

3. 医疗救助支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医疗救助基金支付的金额。

4. 个人负担：参加职工医保和城乡居民医保的参保人员在门诊、住院就医和药店购药时，按照有关规定由个人负担的费用，可分为个人自付和个人自费。

（1）个人自付：患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额（个人自付=起付线+先行自付+按比例自付+封顶线以上，含目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分），以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。

（2）个人自费：患者本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。

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