感冒,或称普通感冒,俗称“伤风”,是一种常见的呼吸道疾病,通常为急性自限性。它一年四季都可发生,但在季节交替、冬春气候冷暖变化时更为多见。老年人、幼儿、免疫力低下、慢性病患者(如慢性鼻窦炎、慢性阻塞性肺病、慢性心肺功能不全、贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等),以及过劳、醉酒、月经期、鼻咽过敏者为感冒的高危人群。感冒主要由病毒引起,鼻病毒是主要病原体,其余病原体包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒等。
感冒全年均可发生,但季节变化时更为多见,尤其是冬春交替之际。其主要传播途径是接触性传播(如手-鼻、手-眼),也可以通过喷嚏的飞沫传播。感冒的症状通常在起病后2-3天内最为明显,初期可能有咽干、咽痒或烧灼感,随后出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后可能转变为粘液性或脓性涕,伴有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。普通感冒一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见眼结膜充血、鼻腔粘膜充血、水肿、分泌物增多,咽部轻度充血。
感冒的诊断主要根据临床特点,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、轻度咽炎和咳嗽等,不伴发热或低热,较少全身症状。因感冒主要由病毒引起,患者外周血白血球一般不高,中性粒细胞多在70%以下,淋巴细胞有所增高。由于病毒种类繁多,一般实验室不易开展病原诊断,以病原诊断作临床诊治的依据则不太可能。对于症状较轻的感冒,一般建议不使用药物治疗,只要适当饮水,注意休息即可。但对于年老体弱者,发热、头痛、咳嗽等症状较重者或出现并发症者,应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通,并常需要服药治疗。
目前药物治疗主要是对症治疗,可以缓解症状,有利于病情恢复。常用的药物有新康泰克、康得、复方阿斯匹林(APC)、速效伤风胶囊、快克、感冒通等。其中复方阿斯匹林和新康泰克较为常用,复方阿斯匹林的多种剂型使患者服用方便,价格低廉,适合广大普通消费者使用。新康泰克具有缓释技术,一次使用可使血中药物浓度保持12个小时的稳定状态,患者仅需早晚各服一粒即可。对于症状较轻的感冒,一般不使用抗病毒药,但对于伴有慢性病的老年人、婴幼儿患者,出现并发症者,如体温和白细胞增高时,则应考虑选用适当的抗生素治疗。
中医药治疗也是目前比较常用的感冒的治疗方法。中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂、感冒清热颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸等很多品种,也可采用汤剂治疗。
预防感冒尤为重要。增强抵抗力,防止病原体入侵是预防的关键。主要措施包括平日要注意锻炼身体,合理安排户外活动,以适应环境和气候的变化;衣着要适宜,随气候变化要及时增减,防止受凉或过热;控制、治疗慢性疾患,纠正营养不良;注意室内通风,避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所;避免过劳,醉酒等诱发因素;注意个人卫生,勤洗手。
部分药物有预防感冒的作用。主要有多价细菌疫苗制剂,如气管炎菌苗片、必思添、兰菌净等;免疫增强剂如核酸、卡介苗、胸腺肽等,其疗效仍不肯定。
高危人群不仅易患感冒,而且感冒后易发生并发症。常见的并发症包括急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等,有的可发生风湿热、肾炎、心肌炎等,慢性病患者可出现原有疾病加重或出现相应的并发症,如心功能不全患者出现明显的心衰症状,糖尿病患者出现酮症酸中毒等。如果感冒症状严重或与平时所患症状有所不同,或症状持续一周仍未痊愈,就需要去医院就诊,从而明确是否仅为感冒,还是出现了并发症或患有其他疾病,以便及早给予相应治疗,控制病情。
大部分儿童一年中可患普通感冒3-6次,约10%左右的反复呼吸道感染患儿,一年中可发生普通感冒达8次以上。本病一般为自限性,通常3-7天,个别达10天。咳嗽占30%、流涕占35%,症状是非特异性的,常只有鼻炎的表现。病原学,90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒、冠状病毒占60%,此外有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。合理用药原则为:当未并发化脓性的中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时,普通感冒不宜给予抗生素;对症治疗居首要地位,包括休息、供应充足的水分、退热、减轻卡他症状等;鼻分泌物呈粘稠不透明或变色,仍可能是病毒性鼻窦炎,无须使用抗生素,除非这种症状持续7-10天无改善,或反而加重,或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高,考虑细菌感染,积极寻找感染部位的同时,加用抗生素。
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