根据卫健委发布的2024版原发性肝癌诊疗最新指南，针对肝癌的筛查、诊断和治疗进行了详细解读。高危人群主要包括感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV），过度饮酒，肝脂肪变性或代谢功能障碍，暴露于黄曲霉毒素B1，存在肝硬化或其他肝病以及有肝癌家族史的人群。特别推荐每6个月对年龄超过40岁的男性进行筛查。
筛查与监测方面，超声显像联合血清甲胎蛋白（AFP）检测有助于早期发现、诊断和治疗肝癌，显著降低死亡风险。抗HBV和抗HCV治疗能显著降低肝癌发生风险。我国学者研发的aMAP评分模型，可以将肝病人群分为低、中、高风险三组，各组肝癌年发生率分别为0~0.2%、0.4%~1.0%和1.6%~4.0%。此外，新型预测模型aMAP-2和aMAP-2 Plus可以识别肝癌发生率高达12.5%的超高风险人群。
诊断方面，动态增强CT、MRI扫描、Gd-EOB-DTPA动态增强MRI检查以及超声造影是首选影像学检查方法。血清AFP是诊断肝癌和疗效监测的重要指标。对于血清AFP阴性人群，可以借助DCP、基于7个microRNA组合的检测试剂盒、AFP-L3进行早期诊断。具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，如果符合肝癌临床诊断标准，则通常不需要进行肝病灶穿刺活检。
肝癌分期采用中国肝癌分期方案（CNLC），分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期。肝癌的治疗包括手术、肝移植、消融治疗、TACE或HAIC治疗、放射治疗和系统治疗。手术是肝癌患者获得长期生存的关键手段，尤其适用于肝脏储备功能良好的CNLCⅠa、Ⅰb和Ⅱa期肝癌患者。肝移植适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及消融治疗的小肝癌患者。消融治疗适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌，可以获得根治性治疗效果。TACE或HAIC治疗最常用于CNLCⅡb、Ⅲa和部分Ⅲb期肝癌患者，联合其他治疗可以进一步提高疗效。放射治疗适用于CNLCⅢa期肝癌患者，包括术前新辅助放射治疗、术后辅助放射治疗或联合治疗。系统治疗主要指抗肿瘤治疗，包括分子靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治疗、化疗和中医中药治疗。
总之，肝癌的筛查、诊断和治疗需根据不同情况采取个性化方案，以期获得最佳疗效。所有治疗均需结合患者具体情况和最新指南推荐进行。
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回答时间：2025-01-19 10:47
