经动脉化疗栓塞术（TACE）广泛应用于非手术治疗肝癌。它主要通过两个方面发挥作用：
- 将栓塞物质送达肿瘤血管，使肿瘤处于缺血缺氧状态，抑制和促进细胞坏死、凋亡。
- 注入肿瘤组织的化疗药物形成高浓度局部环境，对肿瘤细胞持续作用，同时减少了全身其他部位的化疗副作用，提高了患者耐受性。
TACE的栓塞材料包含以下几种：
- 经典传统药物结合碘化油，价格经济，但术后可能伴有疼痛、发热、转氨酶及胆红素升高等症状。
- 明胶海绵颗粒，纯粹的栓塞材料，无法负载化疗药物，血流再通周期为2周至8周。
- 聚乙烯醇颗粒，以塑料颗粒形式实现永久栓塞，同样无法负载化疗药物，但成本更低。
- 载药微球，集栓塞及化疗功能于一体，减少术后反应，提高患者接受度，显著缩小并坏死肿瘤组织。进口与国产产品略有差异，基于临床观察，经济条件允许时使用此药或能延长患者生存期。
- 温度敏感型栓塞剂，接近人体胶水效果，能堵塞血管并释放药物，但目前在少数医院试点使用。
TACE适用于以下肝癌患者：
- CNLC IIb、IIIa和部分IIIb期肝癌，肝功能良好（Child-Pugh A级或B级），一般状态佳（PS评分0～2分）。
- 未进行手术切除的CNLCIb、IIa期患者，由于其他原因（如高龄、肝硬化等）无法或不愿手术。
- 门静脉血流复通的可能性大（部分阻塞或门静脉支架植入的患者）。
- 门静脉高压出血或肝癌术后发现残癌或复发灶的患者。
TACE不建议用于以下情况：
- 肝功能严重障碍（Child-Pugh C级），伴有黄疸、肝性脑病等。
- 凝血功能无法纠正的情况。
- 门静脉主干完全被癌栓栓塞，且无丰富侧支血管。
- 合并活动性肝炎、严重感染，难以同时治疗。
- 预期生存时间少于3个月的晚期肿瘤患者，建议采用对症治疗，以避免人力物力浪费和增加患者痛苦。
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回答时间：2025-01-19 10:49
