不小心割破的手,需要打破伤风?

被划伤时，一定要打破伤风疫苗吗？

破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口而导致的急*染性疾病，病死率约为20%～40%。一般而言，患者感染破伤风杆菌5～10日后，可出现肌肉持续性收缩等症状。病情严重者，会引起呼吸麻痹导致死亡。

医生指出：对于生活中常见的划伤、刺伤等，是否需要打破伤风针预防感染，还需根据患者的伤口深度和导致患者受伤的物体判断。

1、浅表创口：单纯的表面擦伤，经及时的清创处理后，通常不会出现破伤风感染，一般没有必要再打破伤风针预防。

2、污染较严重、较深的创口：当伤口深到需要缝针，或受到一些比较严重的外伤时，如钉子、刺、木头等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，易感破伤风杆菌。

3、缺氧环境：伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞或填塞过紧、局部缺血等，形成了一个缺氧环境，常致破伤风杆菌更易生长繁殖。

注射破伤风疫苗需要注意的几点

破伤风感染后一般不会直接发病，有7天左右的潜伏期，少数患者2天就会发病，潜伏期越短，症状越重，预后越差，死亡率越高。所以，破伤风重在预防，除了及时清理创口外，必要时一定要及时注射破伤风抗毒素疫苗。

1、打破伤风抗毒素要做过敏试验：破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，可能引起过敏反应及其他不良反应，因此在用药前应先做过敏试验。

2、外伤后需及时注射：破伤风感染后发病的潜伏期多数为1～2周。根据其发病机制，伤后24小时之内或稍晚应用破伤风抗毒素才能起到预防作用，临床上强调应尽早应用。

3、被动免疫与主动免疫：一般而言，被动免疫带来的抗体对身体的保护作用只能持续2～3周。所以说，应用一次破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，无法带来永久的免疫力。而要形成更持久的免疫力，需要依靠按时接种破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

很多时候我们受伤了，都怕麻烦，都在纠结要不要打，到底是否需要打破伤风针，我们遇到以下5种是必须去打的。

割破

1、开放性骨折。

2、含铁锈的伤口。

3、伤口小，但刺伤深。

4、盲管外伤：就是有进口没出口，一些钉子或者管子刺进伤口。

5、火器伤，是火药引爆或火药引爆的各种所致的人体损伤，统称为火器伤，多由*、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物（*弹丸、炮弹等）所致，包括弹丸伤和弹片伤。

致病菌破伤风梭菌，为绝对厌氧菌，革兰染色阳性，如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使本病更易于发生。

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什么情况下需要打破伤风针？

引起破伤风的破伤风杆菌是一种厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下很容易生长繁殖（因为有氧菌会消耗氧气，使厌氧菌容易繁殖）。由于破伤风杆菌的生长特性和特殊的环境要求，破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见，这一点符合老百姓的常识。

但需要注意的是，并非只有铁锈和泥土才有破伤风杆菌。因此，临床上，只要是较深的、污染的伤口特别是泥土污染的伤口，或被铁锈类铁器扎伤时，应考虑打破伤风针。

一般来说，如果只是划伤表皮，或者伤口不深、较干净，只要做好适当的清创即可，可以不打破伤风针。

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破伤风针一般打哪种？

常说的“打破伤风针”一般是指通过被动免疫获得保护。被动免疫是指面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式，常用的制剂有两种：

破伤风抗毒素：又称TAT，其来源于马；

人破伤风免疫球蛋白：又称TIG，其来源于人。

前者需要做皮试，价格十余元；后者不需要做皮试，价格稍贵。

还有一种是通过主动免疫(疫苗)获得保护。

主动免疫是指通过注射破伤风类毒素，诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。

主动免疫是通过系列接种注射获得的，其获得的方法和有效保护期比较复杂，加上大部分人都没有严格完成此道程序，或者无法确认，所以临床受到可能感染的外伤后，仍多采取被动免疫的方法。

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破伤风针≠破伤风疫苗

医学上指的破伤风疫苗，是指破伤风类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。

因此有时候抗毒素TAT、TIG被称作破伤风疫苗，实际上是一种错误的叫法，它们属于治疗类生物制品，不是疫苗。

我们常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。

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什么时候打破伤风针最好？

TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时。但超过后仍有注射的价值，因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可以有一周甚至更久。

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破伤风针能保护人体多久？

被动免疫的破伤风针与获得主动免疫的破伤风疫苗在人体的保护时间上有差别。TAT保护时间为2-3天左右，TIG保护时间为2-3周。这是综合药理和临床研究得出的结论，并不是绝对定论。超过这个时间再次面临感染风险，则需要再次注射。

而注射破伤风疫苗获得主动免疫的保护时间则相对较复杂，可以咨询就诊处的医生。一般情况是：自最后一次接种后3年内受伤，不需要再次针对破伤风进行特殊处理；超过3年者，应加强注射破伤风类毒素1次；严重污染的创伤，除注射破伤风类毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。

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按照破伤风防治标准流程，如果没有免疫接种史的患者面临可能的感染，在注射TAT或TIG获得保护的同时，情况允许的话，还应该注射破伤风类毒素获得主动免疫。

但临床上由于个人、医院及无疫苗等等原因，并没有采取此种措施，仍以单纯注射TAT或TIG为主。

手被割破之后到底是否需要打破伤风针需要根据伤口的深度而定。如果伤口非常表浅，局部就不容易形成缺氧的环境，不利于破伤风梭菌繁殖和产生毒素，破伤风发病的风险相对较低，大多及时行局部的彻底清洗消毒即可，注射破伤风针的意义不大。如果伤口相对较深，不仅要及时处理伤口，还需要尽早注射破伤风抗毒素。

手割破了是否需要打破伤风，要根据具体情况而确定。手割破了以后可以先检查伤口的深浅，如果伤口比较表浅是可以不用打破伤风。如果伤口比较深，或者铁器污染造成严重，需要及时打破伤风。需要注意的是，破伤风感染所需要的环境是厌氧的环境，如果不打破伤风疫苗，一般不建议进行伤口的缝合，特别是对于高度感染可能的伤口。

对于伤口很深，铁器污染或者污染比较严重的伤口，应该充分做好消毒工作，在24小时之内去医院打破伤风疫苗，这样才能避免身体感染破伤风情况的出现或者发生。到医院处理伤口以后，一定要注意伤口的卫生状况。

平时避免手进行抓挠，避免接触水，避免伤口出现感染情况的发生。同时还要注意合理的饮食，充分的休息，这样才能让身体更快、更好的恢复。

手破了不一定必须打破伤风，因为破伤风作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，生存环境必须要有密闭、厌氧的环境才能够使其生存。

所以，如果手破了，经过及时的清创，在底部封合不遗留有死腔，也就是说不存在密闭厌氧的环境，那么一般来说无需注射破伤风类毒素。

如果局部清创不够彻底，有可能遗留有密闭厌氧的腔隙，那么在污染的情况下，有可能激发破伤风杆菌的感染，在这个时候可以考虑注射破伤风类毒素，以免感染破伤风而引起严重的感染症状，严重时甚至会导致病人死亡。

所以，在目前的医疗条件下，绝大多数手部破了，经过及时的清创处理，一般来说无需注射破伤风类毒素。

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